Витилиго генетически

Витилиго

Витилиго (лат. – vitiligo), — кожное заболевание, характеризующееся образованием пятен депигментации, имеющие тенденцию к росту и слиянию.

В медицинской литературе данное заболевание может обозначаться терминами лейкопатия и песь.

I. Этиология витилиго (причины витилиго)

Генетически обусловленное заболевание. За развитие патологии отвечают гены, расположенные сразу в четырех локусах. Не менее чем у 30 процентов больных витилиго имеют отягощенную по данному заболеванию наследственность. Генетический дефект приводит к локальному (на определенном участке коже) нарушению выработки меланоцитов. Вероятность передачи заболевания по наследственности, в случае если болеет один из родителей, составляет не менее 10 процентов.

Витилиго — мультифакторное заболевание, то есть генетическая патология должна совпасть с провоцирующим внешним агентом. В качестве провоцирующего фактора могут выступать тяжелый стресс, интоксикация, длительная инсоляция, термические ожоги.

II. Распространенность витилиго

Заболевание может встречаться у пациентов любого возраста, но чаще манифестирует до 30 лет. Возможны врожденные формы витилиго. У пациентов старше 60 лет впервые практически не возникает. Заболеванием страдает до 1% всего населения.

Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами, между представителями различных национальностей нет. По официальной статистике витилиго чаще встречается у женщин, так как они чаще обращаются к врачу при наличии легких форма заболевания. Заболевание чаще встречается у людей с эндокринной патологией (сахарный диабет, аутоиммунные поражение щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность).

III. Клинические проявления витилиго (симптомы витилиго)

Витилиго имеет характерную клиническую картину. Первичный морфологический элемент – пятно. Размеры от 5 миллиметров в диметре и больше (до десятков сантиметров). Элементы имею тенденцию к постепенному росту и слиянию. Цвет – светло белый, с молочным оттенком, чаще округлой формы. Возможно наличие остаточной пигментации вокруг волосяных фолликулов. На фоне лечения восстановление пигментации начинается из этой зоны. Иногда пятна депигментации могут сопровождаться каймой повышенной окраски (гиперпигментации). Границы чаще фестончатого характера.

Имеющиеся элементы могут увеличиваться в размерах. Образование новых морфологических элементов часто наблюдается в местах травм, механического трения (симптом Кебнера). Пятна депигментации обычно не сопровождаются субъективными ощущениями. Редко возможен легкий кожный зуд в месте новых очагов.

В зависимости от распространенности и особенностей клинической картины выделяют следующие формы витилиго:
1) сегментарная;
2) очаговая;
3) генерализованная.

Сегментарная форма витилиго.
Несколько элементов в области одного кожного дерматома. Данная форма заболевания не склонна к прогрессированию.

Очаговая форма витилиго.
Для данной формы характерно наличие нескольких очагов депигментации в одной области тела, но в различных дерматомах. Имеет тенденцию к прогрессированию. Может перейти в генерализованную форму.

Генерализованная форма витилиго.
Диссеминированные пятна по всему телу, часто симметричного характера. При данной форме заболевания элементы более всего склонны к росту. Излюбленное расположение первичных элементов: в области коленей, локтей, половых органов, ягодичной области, периоральной и периорбитальной зонах.

Наиболее тяжелая степень тяжести генерализованной формы получила название универсальное витилиго. При данном варианте течения элементы покрывают весь или почти весь кожный покров.

Витилиго может сопровождаться депигментацией волос, гнездной аллопецией, галоневусом.

IV. Диагностика витилиго

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и наличия типичных первичных морфологических элементов. Наследственный анамнез часто отягощен по кожным заболеваниям (витилиго у близких родственников).

Гистология кожи позволяет выявить отсутствие меланоцитов в области элементов, в остальном – без патологии. В краевой зоне повышение количества лимфоцитов.

У людей с очень светлой кожей целесообразно обследование с использованием лампы Вуда с целью выявления всех пятен депигментации.

Электронная микроскопия эпидермиса может выявить экзоцитоз, спонгиоз, явления некроза кератиноцитов, вакуолизацию клеток базального слоя.

Дополнительные лабораторные методы исследования, как правило, направлены на поиск возможных сопутствующих соматических заболеваний и, прежде всего, эндокринной патологии. Обязателен анализ крови на ТТГ , Т3-, Т4, кровь на сахар, на аденокортикотропный гормон (АКТГ).

Клинический анализ крови позволяет выявить анемию, риск которой повышен у данной категории больных.

Дифференциальный диагноз проводиться с красной волчанкой, белым лишаем, отрубевидным лишаем, лекарственной лейкодермой, проказой, анемическим невусом, туберозным склерозом, депигментацией при меланоме, поствоспалительной депигментацией.

V. Лечение витилиго

Традиционно используются препараты меди (раствор меди сульфата 1% концентрации по 10 капель три раза в сутки). Курс лечения препаратами меди длится не менее одного месяца и дополняется препаратами цинка (таблетки цинктерал) и поливитаминными комплексами обязательно содержащими витамины группы В и никотиновую кислоту.

Обязательным является использование солнцезащитных средств. Применяются крема с фактором защиты не менее 30-40. Цель – предотвратить поражение инсоляцией депигментированных очагов и уменьшить степень загара неповрежденный кожи, что бы уменьшить косметический дефект.

Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление нормальной пигментации кожи. При небольших размерах очагов поражения используют локальную фотохимиотерпию и кортикостероидные мази. При генерализованной форме – общую фотохимиотерапию (PUVA-терапия).

Кортикостероидные мази применяют местно, на очаги депигментации. Предпочтительно использование препаратов, не содержащих фтор (крем элоком, локойд, адвантан). При отсутствии эффекта в течение 60 дней терапию прекращают.

Локальная фотохимиотерапия состоит в сочетании ультрафиолетового облучения с местным использованием псораленов (1% лосьон метоксалена).

Общая фотохимиотерапия (PUVA-терапия) состоит в комплексном использовании псораленов для приема внутрь (триоксисалена, бергаптена, метоксалена) с общим ультрафиолетовым облучением (длина волны от 320 до 390 нанометров).

Ряд исследования показывают эффективность комбинации псораленов для приема внутрь с лазерной терапией.

Хирургическое лечение возможно при сегментарной форме витилиго. Операция состоит в пересадке донорской кожи с нормальной пигментацией на депигментированные участки кожного покрова. Хирургическое лечение рекомендовано сочетать с общей PUVA- терапией.

Витилиго часто сопровождается социальной дезадаптацией больных и психологическими травмами. В связи с этим, больным с витилиго рекомендуют использование маскирующих косметических средств, тональных кремов. Популярны средства для искусственного загара, содержащие диоксиацетон (препараты Автозагар, автобронзат и т.д.).

При светлом тоне кожи больного возможно проведение отбеливания неповрежденной кожи. Цель данной косметической процедуры – устранение контраста между больной и неповрежденной кожей. С этой целью используются препараты, содержащие монобензон. Нанесение препарата на здоровую кожу приводит к необратимой депигментации. Крем монобензона наносят два раза в день на протяжении 6-12 месяцев на все неповрежденные участки кожного покрова. В результате различия между пораженной и непораженной кожей сглаживаются. Следует подчеркнуть, что препараты, содержащие монобензон, приводят к необратимым изменениям. Обесцвеченная кожа чувствительна к инсоляции, поэтому больным, прошедшим подобное лечение, следует пожизненно использовать солнцезащитные средства.

Народные средства лечения витилиго.

Народное лечение витилиго очень популярно и включает в себя множество рецептов наружной терапии.

Часто практикуют смазывание очагов депигментации соком корня ревеня. Процедуру следует повторять три раза в день. Можно смазывать пятна крепким чаем (1 чайная ложка чая на 150 миллилитров воды) 2-3 раза в день, соком дыни 2-3 раз в день или зубчиками чеснока 1 раз в день.

Существуют и народные средства для общего воздействия, предназначенные для приема внутрь. Часто используют порошок из ряски маленькой смешанный с медом в пропорции 1 к 1. Препарат принимают по 2 грамма внутрь три раза день длительно. Популярен настой травы зверобоя (одна столовая ложка цветов и травы зверобоя на один стакан кипятка), который пьют по одной столовой ложке три раза в день на протяжении шести месяцев (схема приема: три недели прием – одна неделя перерыв – три недели прием и т.д.). Прием настоя зверобоя внутрь рекомендуют сочетать с наружным использованием отвара данного растения.

В лечении витилиго используют фармакологические препараты растительного происхождения, например, бероксан (в основе – плоды пастернака посевного) или аммифурин (на основе вытяжки из амми большой).

VI. Профилактика витилиго

Специфической профилактики не разработано.

VII. Прогноз при витилиго

Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание имеет хроническое, зачастую прогрессирующее течение. Распространенные формы заболевания могут, приводит к социальной дезадаптации больных и психологическим травмам.

Использованные источники: www.erom.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение витилиго в клиниках

  Креветки и витилиго

Найдены 23 гена, отвечающие за причины витилиго

Исследовательский центр Ричарда Спритца, занимающаяся изучением причины витилиго, находится в Колумбийском учебном центре. Это заведение известно своими выпускниками, стремящимися изучить и всесторонне исследовать различные аспекты, например, заболевания.

Ученые последнее десятилетие тщательно изучали витилиго, от которого страдает огромное количество людей во всем мире, чтобы выяснить его основные причины.

Там сообщались результаты десятилетних исследований. Ученые выявили в человеческом геноме 23 гена, которые отвечают за предрасположенность к белым пятнам на коже.

Группа исследователей во главе с Ричардом Спритцем изучала геном 5860 больных, страдающих данным заболеванием. В качестве контрольной группы были выбраны почти 40.000 человек. Результатом начального этапа исследования стало констатация того факта, что в сравнении результатами исследований проводившихся ранее, число генов, ответственных за витилиго, удвоилось.

Ученые выявили их, что послужило основой для определения генных связей и биомеханики самого заболевания. Исследование также выявило связь с другими аутоиммунными патологиями и раком кожи.

Лабораторные опыты, которые проводили исследователи, позволяют использовать различные комбинации генов для выявления случайных мутаций. Основным материалом служит последовательность ДНК, проводимые генетические исследования у огромного количества пациентов, страдающих данным заболеванием, это доказывают.

Выявленные причины витилиго станут толчком к изучению других схожих болезней

Для полноты эксперимента были выбраны представители разных этнических групп, среди жителей стран Африки, Азии их больше всего. Ученые полагают, что выявленные причины витилиго станут толчком к изучению других схожих болезней.

Аутоиммунные заболевания очень часто связаны между собой, и определить их причину довольно сложно. К таким болезням принято относить аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, анемию, волчанку и диабет 1 типа.

Витилиго может быть связано с этими болезнями. И ученые из лаборатории Ричарда Спритца доказали, что генетически все вышеперечисленные заболевания связаны с ним.

Выявленные связи позволяют исследовать полученные данные с целью определить причины возникновения различных болезней. Ученым предстоит выяснить одинаковые или разные причины у таких довольно сложных заболеваний.

Использованные источники: samdoctor.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Креветки и витилиго

  Витилиго сода

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго

Одной из самых неизученных болезней, которые весьма сложны в лечении считается Витилиго. Она представлена белыми пятнами, которые возникают на кожных покровах у людей в разном возрасте. Белые пятна – результат отсутствия в кожных слоях меланина (пигмента). Данная статья расскажет вам в подробностях, каковы симптомы, причины возникновения и методы лечения народными средствами в домашних условиях болезни витилиго у детей и взрослых, продемонстрирует фото больных и даст полезные советы.
болезнь витилиго причины

Особенности болезни

Витилиго встречается в разных странах. Самое неприятное то, что эта болезнь стала все чаще встречаться у людей всех возрастов. Причина такой широкой распространенности не определена.

Доктора считают, что эта патология не несет опасности здоровью. В то же время белые пятна свидетельствуют о наличии в организме каких-либо серьезных нарушений. Также людей беспокоит эстетический вопрос. Болезнь проявляется в виде белых пятен, которые являются неприятным косметическим дефектом.

Витилиго относится к плохо изученным дерматологическим болезням. Конкретных неприятных ощущений, дискомфорта она не вызывает, а вот психологические, эстетические проблемы больному гарантированы.

Рассматриваемую патологию доктора включили в группу «дисхромия кожи» (dyschromia cutis). Переводя с греческого нарушение пигментации кожи: «dys» — затруднение, нарушение функции, «chroma» — окрас, цвет.

В нормальном состоянии окрас кожи обеспечивается такими пигментами:

  • Каротин (желтый);
  • Меланин (коричневый);
  • Восстановленный гемоглобин (синий);
  • Гемоглобин, насыщенный кислородом (красный).

Избыток/недостаток пигментов влияет на изменение окраса кожных покровов. Рассматриваемую болезнь (витилиго) в народе также называют «болезнь белых пятен», «песь», «лейкопатия», «пегая кожа». В переводе с латыни vitiligo означает изъян, недостаток. Эта болезнь считается приобретенной первичной дисхромией кожи. Но треть случаев заболевания передаются генетически.

О том, что такое витилиго поведает данный видеосюжет:

Стадии витилиго

У витилиго доктора выделяют 4 стадии:

  • I. Начальная. Характеризуется образованием на кожных покровах единичного пятна. В зависимости от особенностей ее развития, эта стадия перетекает в одну из указанных ниже.
  • II. Стационарная. У больного есть всего одно пятно, которое на протяжении длительного периода не растет, оно находится в стабильном состоянии. На эпителии больного не появляются дополнительные новообразования.
  • III. Репигментация. Она характерна тем случаям, когда депигментацию спровоцировали лечебные мероприятия, прием лекарственных препаратов. Эта стадия встречается весьма редко.
  • IV. Прогрессирующая. Ей характерно увеличение количества, размера белых пятен в течение нескольких месяцев (2 – 3). Прогрессирование может происходить медленно (новые пятна возникают очень медленно вокруг старого образования), молниеносно (количество пятен по всему телу стремительно увеличивается. Буквально за неделю появляется множество новых белых пятен).

Формы

Учитывая такую особенность, как локализация, характер распространения, в клинической практике принято выделять 3 формы болезни:

  1. Очаговую. Пятна образуются на разных участках тела, очагами.
  2. Генерализованную. Белые пятна возникают по всему телу.
  3. Универсальную. Депигментация наблюдается практически на всем эпидермисе.

Очаговая имеет 3 разновидности:

  • Очаговая. Присутствие в одном очаге одного, нескольких пятен.
  • Сегментарная. Белые пятна группируются в области сплетения нервов или локализуются по их направлению.
  • Слизистая. Пятна образуются лишь на слизистых оболочках.

У генерализованной формы есть также свои разновидности:

  • Акрофасциальная. Происходит поражение эпителия на кистях, стопах, лице.
  • Вульгарная. Пятна беспорядочно покрывают эпидермис всего тела.
  • Смешанная. Ей характерно смешивание отдельных разновидностей, например, вульгарная + акрофасциальная, сегментарная + вульгарная, акрофасциальная + сегментарная.

Дерматологами выделено 2 типа болезни (А, В):

  • А «несегментарный». Ему характерно отсутствие нарушения симпатической нервной системы. В таких случаях рассматриваемую болезнь связывают с аутоиммунными болезнями.
  • В «сегментарный». Нарушение пигментации локализуется по направлению нервов, их сплетений. Оно связано с нарушением деятельности симпатической нервной системы.

Причины возникновения

В редких случаях присутствует влияние генетического фактора на возникновение витилиго. Но эта болезнь не является врожденной. Ее возникновение зависит от воздействия определенных факторов (внешних, внутренних). Специалистами отмечено повышение случаев болезни в период повышенной солнечной активности (лето, весна).

Болезнь развивается при наличии таких факторов:

  • Генетический. Экспериментально было доказано связь генетики и болезни. Р. Спиц (ученый, работающий в штате Колорадо) подтвердил наличие семейной предрасположенности к возникновению данной патологии. Обладатели карих глаз более подвержены риску развития витилиго.
  • Наличие аутоиммунных сбоев. При нарушении функции иммунитета происходит поражение антителами здоровых клеток организма. Эти выводы сделали доктора, которые на практике заметили, что у пациентов, страдающих кожными поражениями, часто присутствует сопутствующая болезнь (волчанка, ревматоидный артрит, нарушение функции щитовидки).
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Нарушение функционирования эндокринной железы. Сбои в работе данной железы, изменение уровня гормонов могут стать причиной развития витилиго.
  • Нарушение работы яичников, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.
  • Болезни ЖКТ. Из-за нарушения всасывания ферментов при таких болезнях, как мальабсорбция, дисбактериоз, необходимые питательные вещества (магний, медь, цинк, марганец) поступают в кожу в недостаточном количестве. Без этих питательных веществ меланоциты (специальные клетки) не могут продуцировать достаточное количество меланина, необходимого для пигментации.
  • Нарушение трофики эпителия. Обычно трофические расстройства являются следствием травмирования эпителия (микротравмы, ожоги, рубцы).
  • Ферментная недостаточность тирозиназы.
  • Действие химических веществ. На кожу могут воздействовать некачественные косметические средства, формальдегиды, фенол.
  • Нарушение функционирования вегетативной нервной системы.

Витилиго возникает при ослаблении организма травмами, инфекциями, интоксикацией.

Симптомы

О возникновении витилиго свидетельствует образование белых пятен, возможно изначально появится всего одно такое пятно. Депигментированное пятно имеет молочно-белый окрас, размеры его маленькие (диаметр 0,2 – 0,3 см). Со временем такое пятно растет, около него возникают ему подобные новообразования. Их форма может быть овальной, округлой, границы депигментированного участка четко очерченные.

Поверх белых пятен чешуйки не образуются, пятно не возвышается над пигментированной кожей, оно расположено наравне с ней. На краю пятна/очага пятен видно скопление пигмента. Получается. Что пятно отчетливо очерчено темным кольцом на границе со здоровым участком эпидермиса. Вкрапления интенсивной пигментации могут находиться даже внутри депигментированного участка.

Из первичных пятен, имеющих незначительные размеры, со временем формируются большие очаги, имеющие неправильную форму. Края такого очага также наделены усиленной пигментацией.

Пигментация зачастую поражает открытые участки тела (шея, руки, стопы, лицо, локти, пальцы, ноги. Реже болезнь локализуется в околоанальной области, зоне паха, на волосистой части головы). У мужчин могут образоваться пятна в области усов, бороды. Сливаясь в очаги депигментированные пятна могут распространиться на весь живот, ягодицы, спину.

Волосы в зоне депигментации также теряют цвет, обесцвечиваются. Отмечено нарушение функционирования потовых желез. На солнце больные участки не загорают, а вот участок с гиперпигментацией, окружающий пятно, становится более темным, насыщенным.

Витилиго иногда сопутствуют следующие симптомы:

  • склеродермия;
  • плоский лишай;
  • облысение гнездной формы;
  • псориаз;
  • хориоретинит;
  • болезни ЖКТ с хроническим течением.

Диагностика

Для постановки точного диагноза потребуется дифференциальная диагностика. Это заболевание дифференцируют со следующими:

  • отрубевидный лишай;
  • идиопатический каплевидный гипомеланоз;
  • частичный альбинизм;
  • химическая, истинная, поствоспалительная лейкодерма;
  • туберозный склероз;
  • лепра;
  • разноцветный лишай.

Больному необходимо пройти комплексное обследование. В него входит множество исследований:

  • общий анализ крови;
  • биопсия;
  • исследование эпителия посредством лампы Вуда;
  • обследование посредством видеодерматоскопа;
  • гистологическое исследование для обнаружения полного/частичного отсутствия меланоцитов;
  • кровь на проведение реакции Вассермана.

Зная причины заболевания витилиго, рассмотрим и его лечение.

Лечение

Витилиго считается трудноизлечимой болезнью. До сих пор ученые не смогли точно определить причину, вызывающую депигментацию. Также не до конца изучен механизм развития болезни. В очень редких случаях болезнь проходит самостоятельно, без каких-либо лечебных мероприятий. Хотя современная медицина и дала людям возможность применять различные медицинские терапевтические методы, излечить полностью болезнь удается лишь в отдельных случаях.

Лечебная терапия назначается доктором после проведения осмотра. Лечение подбирается с учетом таких особенностей:

  • возраст;
  • соматический статус;
  • стадия развития болезни;
  • размер области поражения;
  • локализация пятен.

Видео ниже расскажет о лечении витилиго:

Терапевтическим способом

Учитывая прогресс в области медицины, лечение витилиго начали выполнять различными методами, среди них выделим:

  • Лазеротерапию;
  • Фитотерапию.
  • Макро-, микроэлементная терапия.
  • Терапия глюкокортикостероидами.
  • Отбеливание эпителия;
  • Применение препарата «Мелагенин плюс».

Специалисты заняты разработкой вакцины, действие которой заключается в устранении аутоиммунной реакции, которая зачастую провоцирует развитие болезни.

Согласно медицинской практике, максимальный эффект приносит комплексное лечение. При этом комбинируются нехирургические методы терапии с хирургическими. Остановка патологического процесса зависит от точности в обнаружении фактора (внешнего, внутреннего), спровоцировавшего развитие болезни.

В терапии витилиго используется также UVB терапия. На пораженные участки эпидермиса воздействует ультрафиолетовое излучение. Для лучшего эффекта стоит применять волны, длинна которых составляет 310 нм. Узковолновая терапия считается эффективнее, чем воздействие лучей типа А.

Медикаментозным способом

Для терапии витилиго применяют такие лекарственные препараты:

  • «Тиамин».
  • «Рибофлавин».
  • «Аскорбиновая кислота».
  • Витамины С, Е, В12.
  • «Мелагенин».
  • «Гель VITISKIN».
  • «Витасан».
  • «Аммифурин».

Операция

Хирургическое лечение, которое предполагает проведение меланоцитарной трансплантации, аутопересадки. Но доктора все же не дают гарантию на стойкий, длительный эффект от операции.

Мы намеренно не будет расписывать, как лечить кожное заболевание витилиго у детей и взрослых народными средствами, так как толку от такого лечения нет.

Профилактика заболевания

Определенных профилактических мероприятий специалисты не нашли. Но доктора рекомендуют:

  • меньше времени пребывать под лучами солнца;
  • проводить процедуры закаливания;
  • принимать витамины.

Осложнения

Одним из существенных осложнений считается образование солнечных ожогов из-за утраты кожей защитной функции.

Прогноз

Для болеющих этой болезнью прогноз конечно покажется малоприятным. Витилиго носит хронический характер.

Излечить его практически невозможно. Доктора только смогут приостановить развитие болезни.

В видео ниже девушка делится своими способами лечения витилиго:

Использованные источники: gidmed.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Витилиго трава

  Лечение витилиго кортикостероидами

Витилиго

Витилиго (лат. – vitiligo), — кожное заболевание, характеризующееся образованием пятен депигментации, имеющие тенденцию к росту и слиянию.

В медицинской литературе данное заболевание может обозначаться терминами лейкопатия и песь.

I. Этиология витилиго (причины витилиго)

Генетически обусловленное заболевание. За развитие патологии отвечают гены, расположенные сразу в четырех локусах. Не менее чем у 30 процентов больных витилиго имеют отягощенную по данному заболеванию наследственность. Генетический дефект приводит к локальному (на определенном участке коже) нарушению выработки меланоцитов. Вероятность передачи заболевания по наследственности, в случае если болеет один из родителей, составляет не менее 10 процентов.

Витилиго — мультифакторное заболевание, то есть генетическая патология должна совпасть с провоцирующим внешним агентом. В качестве провоцирующего фактора могут выступать тяжелый стресс, интоксикация, длительная инсоляция, термические ожоги.

II. Распространенность витилиго

Заболевание может встречаться у пациентов любого возраста, но чаще манифестирует до 30 лет. Возможны врожденные формы витилиго. У пациентов старше 60 лет впервые практически не возникает. Заболеванием страдает до 1% всего населения.

Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами, между представителями различных национальностей нет. По официальной статистике витилиго чаще встречается у женщин, так как они чаще обращаются к врачу при наличии легких форма заболевания. Заболевание чаще встречается у людей с эндокринной патологией (сахарный диабет, аутоиммунные поражение щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность).

III. Клинические проявления витилиго (симптомы витилиго)

Витилиго имеет характерную клиническую картину. Первичный морфологический элемент – пятно. Размеры от 5 миллиметров в диметре и больше (до десятков сантиметров). Элементы имею тенденцию к постепенному росту и слиянию. Цвет – светло белый, с молочным оттенком, чаще округлой формы. Возможно наличие остаточной пигментации вокруг волосяных фолликулов. На фоне лечения восстановление пигментации начинается из этой зоны. Иногда пятна депигментации могут сопровождаться каймой повышенной окраски (гиперпигментации). Границы чаще фестончатого характера.

Имеющиеся элементы могут увеличиваться в размерах. Образование новых морфологических элементов часто наблюдается в местах травм, механического трения (симптом Кебнера). Пятна депигментации обычно не сопровождаются субъективными ощущениями. Редко возможен легкий кожный зуд в месте новых очагов.

В зависимости от распространенности и особенностей клинической картины выделяют следующие формы витилиго:
1) сегментарная;
2) очаговая;
3) генерализованная.

Сегментарная форма витилиго.
Несколько элементов в области одного кожного дерматома. Данная форма заболевания не склонна к прогрессированию.

Очаговая форма витилиго.
Для данной формы характерно наличие нескольких очагов депигментации в одной области тела, но в различных дерматомах. Имеет тенденцию к прогрессированию. Может перейти в генерализованную форму.

Генерализованная форма витилиго.
Диссеминированные пятна по всему телу, часто симметричного характера. При данной форме заболевания элементы более всего склонны к росту. Излюбленное расположение первичных элементов: в области коленей, локтей, половых органов, ягодичной области, периоральной и периорбитальной зонах.

Наиболее тяжелая степень тяжести генерализованной формы получила название универсальное витилиго. При данном варианте течения элементы покрывают весь или почти весь кожный покров.

Витилиго может сопровождаться депигментацией волос, гнездной аллопецией, галоневусом.

IV. Диагностика витилиго

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и наличия типичных первичных морфологических элементов. Наследственный анамнез часто отягощен по кожным заболеваниям (витилиго у близких родственников).

Гистология кожи позволяет выявить отсутствие меланоцитов в области элементов, в остальном – без патологии. В краевой зоне повышение количества лимфоцитов.

У людей с очень светлой кожей целесообразно обследование с использованием лампы Вуда с целью выявления всех пятен депигментации.

Электронная микроскопия эпидермиса может выявить экзоцитоз, спонгиоз, явления некроза кератиноцитов, вакуолизацию клеток базального слоя.

Дополнительные лабораторные методы исследования, как правило, направлены на поиск возможных сопутствующих соматических заболеваний и, прежде всего, эндокринной патологии. Обязателен анализ крови на ТТГ , Т3-, Т4, кровь на сахар, на аденокортикотропный гормон (АКТГ).

Клинический анализ крови позволяет выявить анемию, риск которой повышен у данной категории больных.

Дифференциальный диагноз проводиться с красной волчанкой, белым лишаем, отрубевидным лишаем, лекарственной лейкодермой, проказой, анемическим невусом, туберозным склерозом, депигментацией при меланоме, поствоспалительной депигментацией.

V. Лечение витилиго

Традиционно используются препараты меди (раствор меди сульфата 1% концентрации по 10 капель три раза в сутки). Курс лечения препаратами меди длится не менее одного месяца и дополняется препаратами цинка (таблетки цинктерал) и поливитаминными комплексами обязательно содержащими витамины группы В и никотиновую кислоту.

Обязательным является использование солнцезащитных средств. Применяются крема с фактором защиты не менее 30-40. Цель – предотвратить поражение инсоляцией депигментированных очагов и уменьшить степень загара неповрежденный кожи, что бы уменьшить косметический дефект.

Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление нормальной пигментации кожи. При небольших размерах очагов поражения используют локальную фотохимиотерпию и кортикостероидные мази. При генерализованной форме – общую фотохимиотерапию (PUVA-терапия).

Кортикостероидные мази применяют местно, на очаги депигментации. Предпочтительно использование препаратов, не содержащих фтор (крем элоком, локойд, адвантан). При отсутствии эффекта в течение 60 дней терапию прекращают.

Локальная фотохимиотерапия состоит в сочетании ультрафиолетового облучения с местным использованием псораленов (1% лосьон метоксалена).

Общая фотохимиотерапия (PUVA-терапия) состоит в комплексном использовании псораленов для приема внутрь (триоксисалена, бергаптена, метоксалена) с общим ультрафиолетовым облучением (длина волны от 320 до 390 нанометров).

Ряд исследования показывают эффективность комбинации псораленов для приема внутрь с лазерной терапией.

Хирургическое лечение возможно при сегментарной форме витилиго. Операция состоит в пересадке донорской кожи с нормальной пигментацией на депигментированные участки кожного покрова. Хирургическое лечение рекомендовано сочетать с общей PUVA- терапией.

Витилиго часто сопровождается социальной дезадаптацией больных и психологическими травмами. В связи с этим, больным с витилиго рекомендуют использование маскирующих косметических средств, тональных кремов. Популярны средства для искусственного загара, содержащие диоксиацетон (препараты Автозагар, автобронзат и т.д.).

При светлом тоне кожи больного возможно проведение отбеливания неповрежденной кожи. Цель данной косметической процедуры – устранение контраста между больной и неповрежденной кожей. С этой целью используются препараты, содержащие монобензон. Нанесение препарата на здоровую кожу приводит к необратимой депигментации. Крем монобензона наносят два раза в день на протяжении 6-12 месяцев на все неповрежденные участки кожного покрова. В результате различия между пораженной и непораженной кожей сглаживаются. Следует подчеркнуть, что препараты, содержащие монобензон, приводят к необратимым изменениям. Обесцвеченная кожа чувствительна к инсоляции, поэтому больным, прошедшим подобное лечение, следует пожизненно использовать солнцезащитные средства.

Народные средства лечения витилиго.

Народное лечение витилиго очень популярно и включает в себя множество рецептов наружной терапии.

Часто практикуют смазывание очагов депигментации соком корня ревеня. Процедуру следует повторять три раза в день. Можно смазывать пятна крепким чаем (1 чайная ложка чая на 150 миллилитров воды) 2-3 раза в день, соком дыни 2-3 раз в день или зубчиками чеснока 1 раз в день.

Существуют и народные средства для общего воздействия, предназначенные для приема внутрь. Часто используют порошок из ряски маленькой смешанный с медом в пропорции 1 к 1. Препарат принимают по 2 грамма внутрь три раза день длительно. Популярен настой травы зверобоя (одна столовая ложка цветов и травы зверобоя на один стакан кипятка), который пьют по одной столовой ложке три раза в день на протяжении шести месяцев (схема приема: три недели прием – одна неделя перерыв – три недели прием и т.д.). Прием настоя зверобоя внутрь рекомендуют сочетать с наружным использованием отвара данного растения.

В лечении витилиго используют фармакологические препараты растительного происхождения, например, бероксан (в основе – плоды пастернака посевного) или аммифурин (на основе вытяжки из амми большой).

VI. Профилактика витилиго

Специфической профилактики не разработано.

VII. Прогноз при витилиго

Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание имеет хроническое, зачастую прогрессирующее течение. Распространенные формы заболевания могут, приводит к социальной дезадаптации больных и психологическим травмам.

Использованные источники: www.erom.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Витилиго трава

  Лечение витилиго в клиниках

Найдены 23 гена, отвечающие за причины витилиго

Исследовательский центр Ричарда Спритца, занимающаяся изучением причины витилиго, находится в Колумбийском учебном центре. Это заведение известно своими выпускниками, стремящимися изучить и всесторонне исследовать различные аспекты, например, заболевания.

Ученые последнее десятилетие тщательно изучали витилиго, от которого страдает огромное количество людей во всем мире, чтобы выяснить его основные причины.

Там сообщались результаты десятилетних исследований. Ученые выявили в человеческом геноме 23 гена, которые отвечают за предрасположенность к белым пятнам на коже.

Группа исследователей во главе с Ричардом Спритцем изучала геном 5860 больных, страдающих данным заболеванием. В качестве контрольной группы были выбраны почти 40.000 человек. Результатом начального этапа исследования стало констатация того факта, что в сравнении результатами исследований проводившихся ранее, число генов, ответственных за витилиго, удвоилось.

Ученые выявили их, что послужило основой для определения генных связей и биомеханики самого заболевания. Исследование также выявило связь с другими аутоиммунными патологиями и раком кожи.

Лабораторные опыты, которые проводили исследователи, позволяют использовать различные комбинации генов для выявления случайных мутаций. Основным материалом служит последовательность ДНК, проводимые генетические исследования у огромного количества пациентов, страдающих данным заболеванием, это доказывают.

Выявленные причины витилиго станут толчком к изучению других схожих болезней

Для полноты эксперимента были выбраны представители разных этнических групп, среди жителей стран Африки, Азии их больше всего. Ученые полагают, что выявленные причины витилиго станут толчком к изучению других схожих болезней.

Аутоиммунные заболевания очень часто связаны между собой, и определить их причину довольно сложно. К таким болезням принято относить аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, анемию, волчанку и диабет 1 типа.

Витилиго может быть связано с этими болезнями. И ученые из лаборатории Ричарда Спритца доказали, что генетически все вышеперечисленные заболевания связаны с ним.

Выявленные связи позволяют исследовать полученные данные с целью определить причины возникновения различных болезней. Ученым предстоит выяснить одинаковые или разные причины у таких довольно сложных заболеваний.

Использованные источники: samdoctor.com