Почему пятна витилиго чешутся

Витилиго (белые пятна на коже)

В структуре кожных заболеваний 3-4 % приходится на болезнь витилиго, которой, по данным ВОЗ, поражено 0,5-8,2% всего населения мира. Это составляет около 40 млн. человека. Половина всех случаев встречается в 10-30-летнем возрасте. Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени, однако молодые женщины болеют чаще, чем молодые мужчины. Однажды возникнув (чаще в осенне-летний период), витилиго может длиться всю жизнь. Самоизлечение составляет единичные случаи.

Представление о заболевании

Витилиго, что это? Единого мнения по вопросам этиопатогенеза не выработано. Актуальность проблемы этой болезни связана с выраженным негативным влиянием на социально-психологическое состояние таких пациентов: оно нередко вызывает у них серьезные эмоционально-психологические расстройства. Дерматологический индекс качества жизни больных витилиго составляет 4,95, что значительно ниже по сравнению с качеством жизни при таких распространенных дерматологических патологиях, как атопический дерматит, угревая болезнь и вульгарный (простой) псориаз.

Заболевание представляет собой хронически протекающий, приобретенный в процессе жизни дерматоз, который относится к группе дисхромий (расстройства пигментации). Витилиго характеризуется возникновением пятен кожной депигментации различной величины и конфигурации. Очаги имеют молочно-белый цвет, окружены зоной умеренной повышенной пигментации. Чаще всего они расположены симметрично и склонны к увеличению за счет периферического роста.

Причины возникновения витилиго

В основе появления депигментированных участков лежит нарушение синтеза меланина в меланоцитах в основном в коже, а также в волосах, сетчатке глаз и, не исключено, в мягких мозговых оболочках спинного и головного мозга. Первые депигментированные очаги появляются обычно в детстве и юности, во время полового созревания, менопаузы, после абортов, реже — во время беременности или после родов.

Болезнь нередко сочетается

  • нарушениями функции щитовидной железы, гипофиза, половых желез, печени;
  • сахарным диабетом и глистной инвазией;
  • обменными расстройствами, дисбалансом макро- и микроэлементов, в частности селена, меди, марганца, цинка и железа;
  • анемией, связанной с дефицитом витамина В12;
  • недостатком или избытком жизненно необходимых элементов, а также с избытком токсических веществ и солей тяжелых металлов в организме;
  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • заболеваниями пищеварительного тракта и легких;
  • болезнями спинного мозга, при которых происходит нарушение иннервации отдельных участков кожи и др.

По сравнительным данным Российской Медицинской Академии Последипломного Образования у женщин преобладает дефицит меди, марганца, калия и натрия (эти элементы участвуют в гормональной регуляции), а у мужчин — недостаток марганца и магния, принимающих участие в стрессовых реакциях.

В то же время нет убедительных данных о связи возникновения витилиго с патологией внутренних органов и наследственной передачей. В каждом индивидуальном случае возможны разные механизмы и различная степень нарушений меланогенеза.

Провоцирующими факторами внешнего характера считаются

  • частые или длительные стрессовые состояния;
  • постоянная механическое травматизация участков кожи (трение одеждой);
  • химическое или токсическое воздействие;
  • влияние солнечных лучей.

Заболевание является полиэтиологичным и возникает в результате сочетания предрасполагающих и провоцирующих факторов. В каждом индивидуальном случае возможны разные механизмы и различная степень нарушений меланогенеза.

Механизмы развития

Наиболее обоснованными теориями возникновения и развития витилиго являются:

  1. Нейроэндокринная, основанная на общности развития у эмбриона нервных волокон и меланоцитов. Те и другие развиваются из единого нервного гребешка эктодермы (наружный зародышевый листок). Кроме того, нервная клетка и меланоцит для синтеза своего основного вещества, которое они секретируют, используют тирозин, относящийся к группе незаменимых аминокислот.
  2. Аутоиммунная. Эта теория предполагает два возможных варианта развития болезни:

а) наличие первичного нарушения в иммунной системе, приводящего к ее ошибкам и выработке организмом антител к меланину, меланоцитам и тирозиназе (фермент, катализирующий реакцию превращения тирозина в меланин);

б) повреждение меланоцитов или их перерождение под влиянием неблагоприятных факторов, что является причиной формирования патологических элементов, на которые вырабатываются антитела. Эта теория содержит много противоречий, хотя положительный эффект применения препаратов, подавляющих иммунные реакции, свидетельствует в пользу участия иммунной системы в механизмах болезни.

  1. Теория биохимических расстройств, или теория оксидантного стресса. Она заключается в том, что в коже больных витилиго накапливается избыточное количество свободных радикалов (эпидермальная перекись водорода) на фоне снижения содержания и активности антиоксидантного фермента каталазы. Эти процессы приводят к повреждению меланоцитов и депигментации кожи.
  2. Генетическая.

Клиническая картина и диагностика

В большинстве случаев развитие заболевания происходит незаметно. Иногда первые симптомы витилиго — это незначительный кожный зуд, покалывание, ощущение «ползания мурашек», появление розоватых или беловатых пятен. В дальнейшем пятна увеличиваются, приобретают различные очертания и размеры, могут быть окружены кожей, имеющей нормальный цвет, или зоной избыточной пигментации.

Такие очаги могут быть отдельными, множественными, единичными или сливаться между собой.

Располагаться депигментированные пятна могут на любых участках тела, но чаще — на открытых: на шее, в области рта или вокруг глаз, в области конечностей, половых органов или заднего прохода, в паховых складках. Следствием локализации витилиго на волосистой части головы является депигментация волос в зоне очага. При прогрессировании витилиго участки депигментации появляется в местах травм, в области давления или трения кожи элементами одежды.

Поражения могут быть односторонними, но чаще они симметричные. Возможно также расположение пятен в области нервных сплетений, по ходу нервных стволов и ветвей. У некоторых больных с наличием расстройств центральной или периферической нервной системы на депигментированных участках кожи отмечается уменьшение функции потовых и сальных желез, снижение выраженности рефлексов, связанных с сосудодвигательной реакцией. Эти симптомы объясняются дистрофическими изменениями кожного рецепторного аппарата. Самая выраженная степень витилиго — депигментирование почти всей кожи.

Существуют два вида классификации, учитывающие симптомы витилиго и характер течения болезни, но они мало чем отличаются друг от друга.

Таблица классификации

Формы витилиго:
1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая

Часто задаваемые вопросы

  1. Передается ли витилиго по наследству?

В 2007 г. при обследовании членов семей, больных этой болезнью, был открыт ген витилиго.

Однако речь больше может идти о наследственной передаче предрасполагающих факторов, например, особенностей иммунной, вегетативной и других систем, что еще не доказывает факт наследования самого заболевания. Это подтверждается отсутствием витилиго у детей до 10-летнего возраста.

  1. Можно ли загорать при витилиго?

Синтез меланина меланоцитами под влиянием ультрафиолетовых лучей препятствует проникновению последних в глубокие слои кожи. При неконтролируемой инсоляции отсутствие меланина в связи с нарушением его синтеза способно привести к тяжелым ожогам кожи в очагах депигментации.

Диагностика заболевания

Она базируется на внешнем осмотре пациента, что позволяет легко поставить диагноз при наличии характерных пятен. При необходимости используются дополнительные инструментальные методы обследования:

  1. Осмотр кожных покровов с использованием лампы Вуда, излучающей люминесцентный свет. Это дает возможность увидеть пятна витилиго, незаметные при обычном визуальном осмотре, на участках кожной поверхности, защищенных от солнечного излучения и у лиц со светлой окраской кожи.
  2. Световое микроскопическое исследование, которое позволяет выявить отсутствие меланоцитов в пораженной зоне, а в краевой — сниженное или нормальное количество неактивных форм этих клеток и небольшое количество лимфоцитов.
  3. Электронная микроскопия кожного соскоба.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, проводятся также другие дополнительные исследования, имеющие целью выявление сопутствующих заболеваний или нарушений функции отдельных внутренних органов или систем.

Принципы лечения витилиго

Современные препараты и методы лечения позволяют в определенной степени замедлить или остановить развивающийся процесс. Добиться восстановления пигментации удается только у части пациентов и в основном на ранних стадиях заболевания.

Основные направления

  • в целях создания общего фона для проведения местной терапии необходим прием комплекса витаминов, в основном “A”, “E”, группы “B”, аскорбиновой и фолиевой кислот, и микроэлементов (медь, цинк, селен, железо); витамины при витилиго способствуют коррекции обменных процессов с включением в них повышенного содержания микроэлементов;
  • прием гепатопротекторов — Эссенциале, Фосфоглиф, Карсил;
  • в некоторых случаях замедлению развития болезни способствует применение иммуносупрессивных гормональных препаратов внутрь (Преднизолон, Дексаметазон) и/или наружно в виде суспензий и кремов;
  • применение иммуномодуляторов (Левамизол, Циклоспорин и др.);
  • использование аппаратных способов местного воздействия;
  • хирургическое лечение, которое заключается в аутопластике (пересадке) эпидермиса, трансплантации некультивированных и культивированных меланоцитов или эпидермиса; эти варианты используются при наличии единичных очагов витилиго и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Методы местного воздействия

  1. Наиболее распространено лечение витилиго ультрафиолетом самостоятельно или в сочетании с кортикостероидами для местного применения (Псевдокаталаза, Биоксин и др.). Ультрафиолетовое излучение стимулирует клетки к синтезу меланина. Применяемые приборы способны излучать длинные (UVA) или средние (UVB) ультрафиолетовые волны. Разработаны также аппараты, позволяющие совмещать UVA и UVB в одной вспышке, имеющей длину волны от 290 до 400 нм.
  2. ПУВА-терапия, представляющая собой сочетание дозированного ультрафиолетового облучения с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к нему (Триоксарален, Метоксарален, Пувален и др.). Такая фототерапия показана больным с генерализованными формами.
  3. Для больных с сегментарной, фокальной и вульгарной формами рекомендуется лечение витилиго лазером. В этих целях используется эксимерный лазер с длиной ультрафиолетовых волн 308 нм. Его применение не способствует увеличению количества пигментных клеток, но стимулирует меланогенез путем увеличения меланиновых гранул в кератиноцитах и межклеточном пространстве. В связи с небольшой площадью насадки использование методики рекомендовано для пациентов с ограниченными участками депигментации.
  4. Плазмолифтинг – введение в депигментированные участки кожного покрова собственной плазмы пациента.

Правильное лечение состоит в тщательном обследовании и индивидуальном подборе комплексной терапии с учетом возможных причин и механизмов развития витилиго, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Использованные источники: bellaestetica.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение витилиго в клиниках

  Креветки и витилиго

Витилиго: причины, диагностика, лечение

Болезнь витилиго известна с античных времён. На Руси её называли песь — пёстрая кожа — из-за появления на ней белых пятен. В медицине у неё есть ещё одно название — лейкодерма. Как самостоятельную болезнь витилиго впервые описали во второй половине XIX века, когда было доказано отсутствие связи патологии с проказой. Витилиго неизлечимо. Появление его не связано с полом, расой и местом проживания. Возрастная группа, подверженная заболеванию, — от 10 до 30 лет.

Витилиго и его формы

Цвет коже придаёт пигмент меланин, вырабатывающийся в клетках эпидермиса — меланоцитах. Чем их больше, тем темнее оттенок. Меланин отвечает также за цвет волос и радужной оболочки глаз. В его состав входят:

Основные аминокислоты, участвующие в синтезе пигмента, — триптофан и тирозин. На синтез меланина влияют меланостимулирующие гормоны гипофиза.

Витилиго образуется в результате постепенной гибели меланоцитов на участке кожи

Меланин — не просто пигмент, окрашивающий кожу. Он выполняет важные защитные функции — предохраняет от воздействия ультрафиолета и ионизирующего облучения и препятствует злокачественному перерождению клеток кожи. Окружая клеточное ядро, пигмент стоит на страже заключённой в нём генетической информации. Известны его антиоксидантные и адаптогенные свойства.

Витилиго — это полное или частичное разрушение меланина под воздействием внутренних и внешних факторов, приводящее к образованию обесцвеченных участков кожи. С патологией не рождаются, но ребёнок может унаследовать предрасположенность к ней. Заболевание обычно носит приобретённый характер.

В мире этим недугом страдает около 1% населения, четверть из них — дети. Медицинская статистика утверждает, что последние годы наблюдается рост заболеваемости лейкодермой. Однажды появившись, она сопровождает человека всю жизнь.

Физических страданий болезнь не причиняет. Но явно выраженный косметический дефект приносит человеку много неприятностей, затрудняя психосоциальную адаптацию. Витилиго не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку.

Формы лейкодермы

Классификация заболевания проводится по трём признакам — локализации, активности процесса и этиопатогенезу (происхождению и механизму развития). По расположению пятен выделяют локализованную и генерализованную формы.

Локализованная форма, в свою очередь, делится на:

  • ограниченное витилиго;
  • сегментарное (расположение пятен по ходу одного нервного ствола);
  • витилиго слизистых (встречается у темнокожего населения).

В генерализованную группу включают:

  • акрофациальную лейкодерму (обесцвечивается кожа дистальных частей тела — кистей, стоп, головки полового члена);
  • обыкновенную, когда обесцвеченные пятна разбросаны беспорядочно, но симметрично на обеих сторонах тела;
  • универсальную, при поражении более 80% тела.

Акрофациальная форма патологии — это обесцвечивание кожи кистей и стоп

Для выбора тактики лечения важны две формы болезни:

  • сегментарное витилиго, не связанное с аутоиммунными процессами. Манифестирует в детском возрасте и локализуется несимметрично на определённой части тела. Места появления всегда связаны с корешками спинномозговых нервов. Начинается бурно, но затем приобретает стабильное течение. Пятна имеют неправильную форму. Встречается примерно в 25% случаев;
  • несегментарное витилиго — остальные 85% заболевших. Эту форму чаще всего связывают с аутоиммунными и гормональными нарушениями. Характеризуется медленным началом и периодическими обострениями. Пятна всегда располагаются симметрично.

По активности процесса различают следующие формы патологии:

  • стационарную;
  • нестабильную;
  • прогрессирующую.

При стационарной форме пятна долгие годы сохраняют один и тот же размер. При прогрессирующей — увеличивается их размер или количество. Для нестабильной формы характерно исчезновение одних пятен и появление новых.

Что влияет на появление витилиго

Причины, равно как и механизм развития витилиго, до сих пор до конца не изучены. Поэтому врачи ориентируются в основном на факторы, вызывающие разрушение меланина и прекращение его синтеза. Среди них:

  • нарушение гормонального равновесия, вызванное эндокринными заболеваниями;
  • нарушение всасывания витаминов и обмена минералов;
  • дефицит аминокислот триптофана и тирозина;
  • частые стрессы;
  • аутоиммунные реакции;
  • наследственность (риск передачи колеблется от 15 до 40%).

Аутоиммунное происхождение витилиго косвенно подтверждается тем, что ему часто сопутствуют красная волчанка, ревматоидный артрит, гипертиреоз — патологии, также имеющие аутоиммунную природу.

Одной из частых внутренних причин развития патологии считается глистная инвазия. Негативно влияя на работу желёз внутренней секреции, паразиты вызывают нарушение обмена меди. Практика показывает, что успешное лечение гельминтоза полностью устраняет депигментацию.

К внешним неблагоприятным факторам относится воздействие химических веществ. В группе риска — люди, постоянно работающие с реактивами, содержащими фенол, женщины, пользующиеся некачественной косметикой. Ещё одной причиной витилиго считаются травмы — ожоги (в том числе солнечные), рубцы и микротравмы. Впоследствии на их месте могут образоваться пятна, лишённые пигментации. Это связано с воспалением, возникающим в месте травмы, — иммунная реакция приводит к гибели меланоцитов.

Проявления витилиго

Появление пятен витилиго обычно не сопровождается никакими ощущениями. В редких случаях на этом месте может быть лёгкое покраснение с шелушением, небольшим зудом и покалыванием. Это состояние называют розовым витилиго.

На начальной стадии образуется единичное пятно бело-молочного цвета с ровными или зубчатыми краями. Чаще всего обесцвеченные участки появляются там, где тело открыто для солнечного света — на лице, шее, сгибах рук и ног. Другие характерные места — зоны вокруг ануса и половых органов, волосистая часть головы. У мужчин пятна могут появиться под усами и бородой. Постепенно увеличиваясь в размерах, пятна сливаются между собой, образуя обширные обесцвеченные участки. Если они находятся под постоянным действием ультрафиолета, эпидермис на них может утолщаться и шелушиться. Одновременно с кожей обесцвечиваются и растущие на этом участке волосы.

На депигментированном участке кожи обесцвечиваются волосы

Локализация пятен индивидуальна. Если человек длительное время носит корсет или гипс, пятна в первую очередь будут появляться на местах наибольшего трения о кожу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений. Во время осмотра врач использует люминесцентную лампу Вуда, подсвечивающую очаги витилиго голубоватым цветом. Она помогает выявить даже невидимые невооружённым глазом пятна.

Лампа Вуда подсвечивает даже незаметные глазу пятна витилиго

Во время беседы врач-дерматолог выясняет время появления первых пятен, скорость их распространения и увеличения в размерах, уточняет, есть ли семейные случаи заболевания. Чтобы установить причины болезни, проводится обследование эндокринной системы, органов пищеварения. Назначаются анализы на наличие паразитов. По результатам прописывается лечение.

Важно рассказать врачу и о внутренних признаках, сопровождавших появление витилиго или предшествовавших ему. Это позволит судить о возможных патологических причинах болезни и подобрать эффективную схему лечения.

Витилиго дифференцируют с другими кожными болезнями, сопровождающимися потерей цвета кожи:

  • альбинизмом, при котором кожа имеет бело-розовый цвет и нежную структуру. Волос у альбиносов седой, тонкий и мягкий. Из-за отсутствия пигмента в радужной оболочке просвечивает глазное дно, отчего глаза выглядят красными. При витилиго этого не наблюдается;
  • вторичной лейкодермой — обесцвеченными пятнами в очагах отрубевидного лишая, похожими на витилиго. При вторичной лейкодерме вокруг депигментированного участка появляются розовые и желтоватые пятна с шелушащейся поверхностью. На них проводят пробу Бальцера — обрабатывают пятна йодом, отчего они приобретают более яркую окраску;
  • белым лишаем — пятнами со сниженной пигментацией и небольшим зудом;
  • анемическим невусом — врождённым депигментированным пятном, которое на протяжении жизни остаётся неизменным.

Для дифференциации витилиго от других заболеваний кожи производят диагностические соскобы для гистологического анализа.

Лечение

Терапии, действующей на причину заболевания, не существует, за исключением лечения глистной инвазии. Поэтому усилия врача направляются на то, чтобы сделать депигментацию менее выраженной. Пациенту назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, витамины В1, В2, В5, В9, В10, В12, соли меди и железа. Это вещества, участвующие в образовании меланина.

При локализованной форме патологии используют гормональные мази, направленные на подавление аутоиммунных процессов и аллергической реакции. Лечение начинают с препаратов средней активности (Гидрокортизон, Фторокорт). При отсутствии результата назначают более серьёзные средства:

Лечение проводится курсами с обязательным перерывом от 1 до 4 месяцев.

Генерализованную форму лечат системными препаратами:

  • Преднизолоном;
  • Метилпреднизолоном;
  • Триамцинолоном.

Однако назначают их с осторожностью во избежание развития сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга (повышенного синтеза гормонов надпочечниками).

Комплексное лечение делает витилиго менее выраженным

Для повышения чувствительности кожи к свету взрослым пациентам проводят сеансы ПУВА-терапии. Это метод фотохимиотерапии, при котором ультрафиолетовое облучение сочетается с применением фотосенсибилизатора (Псоралена). При небольших участках депигментации используют наружный раствор и проводят терапию в течение 7–14 дней. Если поражена большая поверхность тела, Псорален принимают в виде таблеток, а лечение включает более 100 процедур. ПУВА-терапию считают методом выбора при витилиго. К сожалению, она имеет ряд противопоказаний, в частности, её не применяют для лечения детей до 5 лет и пожилых людей старше 60 лет.

Псоралены принимают и независимо от УФ-облучения. Это средства, повышающие чувствительность кожи к свету и стимулирующие синтез меланина. Эффективным считается Мелагенин Плюс — раствор для втирания в депигментированные участки кожи. Растительный препарат Витасан в виде крема рекомендуют применять в зимнее время, чтобы получить максимальный эффект весной и летом.

Детям старше 10 лет назначают такое же лечение, как и взрослым, с соответствующей возрасту дозировкой. Для терапии детей с 3 лет используют ультрафиолетовую лампу Дермалайт. Изолированное медикаментозное лечение, как правило, не даёт результата. Только комплексный подход способен уменьшить косметический дефект при витилиго.

Особенности питания

Важным элементом лечения считается питание с увеличенным потреблением продуктов, богатых медью, цинком, железом, витаминами Е, С, В6 и В12.

В рацион включают:

  • овощи;
  • фрукты;
  • свежие сладкие ягоды;
  • продукты, богатые медью: морепродукты, сыр;
  • продукты с тирозином: тыквенные семечки и фасоль;
  • пшенные, гречневые и ячневые каши;
  • разные сухофрукты, вымоченные в воде;
  • некрепкий зелёный чай с добавлением мяты;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки, смузи;
  • мёд;
  • йодированную соль.
  • жирную пищу;
  • соления и копчёности;
  • говядину;
  • кислые и острые продукты;
  • крепкие напитки: чёрный чай, кофе, какао;
  • хлеб и выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • соусы;
  • алкоголь;
  • манную кашу;
  • сливочное масло и маргарин;
  • консервированные продукты;
  • любой шоколад;
  • блюда и продукты, содержащие крахмал.

Диета при наличии патологии в составе комплексной терапии даёт хорошие результаты. Сбалансированный рацион поможет приостановить и даже полностью избавить человека от этого дефекта кожи.

Фотогалерея: полезные продукты при витилиго

Профилактика

Специфических методов профилактики витилиго не существует. Общие рекомендации:

  • будьте внимательны к собственному здоровью;
  • избегайте частого контакта с химическими веществами;
  • берегите кожу от активного солнца.

Детям для предупреждения витилиго надо обеспечить полноценное питание, защитить их от эмоционального напряжения, своевременно лечить вирусные и паразитарные инфекции.

Видео: лечение витилиго

Врачи считают витилиго сигналом того, что в организме не всё благополучно. Поэтому не стоит ограничиваться обращением к дерматологу и симптоматическим лечением, нужно пройти полное медицинское обследование, чтобы не пропустить серьёзное заболевание.

Использованные источники: med-look.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Витилиго трава

  Лечение витилиго в клиниках

Загадочная болезнь витилиго

Дорогие читатели, сегодня мы поднимем тему одного очень странного и достаточного редкого заболевания — витилиго. Болезнь не приносит человеку физические страдания и не мешает жить, если не думать о внешнем дефекте. Главный признак витилиго — пятна по всему телу, которые бывает трудно скрыть, особенно при их расположении на лице и конечностях.

Особенно тяжело психологически воспринимают болезнь женщины: они маскируют белые участки кожи с помощью косметики, но это не всегда удается сделать. Так что же это за болезнь витилиго, какие основные признаки и причины возникновения заболевания, как проводить его лечение? Об этом расскажет врач Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Заболевание витилиго относится к психосоматическим патологиям. На коже появляются участки депигментации — белые пятна разного размера, склонные к слиянию. Витилиго поражает 1,5-2% населения планеты, преимущественно людей молодого возраста. Майкл Джексон болел этим заболеванием, и, как стало недавно известно, оно передалось его сыну. Известный певец также страдал от волчанки — системного заболевания, которое часто вызывает депигментацию.

Первые пятна появляются чаще на тыльной стороне кистей, при этом ладони и подошвы не поражаются. Многие люди пропускают начальную стадию витилиго, принимая небольшие пятна за временные проблемы с кожей, лишай, грибковое поражение тканей и другие кожные заболевания. А при отсутствии лечения депигментированные зоны могут начать активно расти. Так как же проявляется витилиго и как действовать, если у вас на теле вдруг появились белые пятна?

Как определить витилиго

Витилиго можно спутать с другими заболеваниями (стригущий лишай, альбинизм, дерматит, микозы), поэтому при появлении четких пятен молочного цвета лучше сразу обратиться к дерматологу. Давайте посмотрим на фото, как выглядит болезнь витилиго.

Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение биопсии тканей. При витилиго в базальном слое отсутствуют меланоциты — клетки, которые отвечают за синтез меланина (красящего пигмента).

Трудности с определением болезни возникают на начальной стадии развития, когда пятен очень мало. Неизвестность сильно пугает людей. Хочется понять, что происходит и стоит ли бить в колокола, обращаясь к специалистам. Присмотритесь к своей коже: при витилиго по краям пятен она немного темнее, при этом сами пятна имеют четкие очертания. У некоторых больных очаги депигментации шелушатся и немного зудят. При этом отсутствуют болевые ощущения. На начальной стадии пятна при витилиго могут быть не белыми или молочными, а розовыми. Этим и объясняются ошибки в постановке диагноза, когда люди лечатся совсем от другой болезни, например, от стригущего или розового лишая.

Причины заболевания

Витилиго представляет огромный интерес для современной науки. В последние годы наблюдается рост случаев заболевания. Лично я считаю, что это связано с повышением солнечной активности. Избыточная инсоляция — одна из причин возникновения витилиго. У людей с этим заболеванием специалисты обнаруживают снижение антиоксидантной защиты. А именно УФ-лучи к этим последствиям и приводят.

Любители шоколадных оттенков кожи рано стареют — и происходит это из-за накопления свободных радикалов вследствие постоянных солнечных ожогов. Избыток солнца может провоцировать витилиго.

Но есть и другие провоцирующие факторы:

  • продолжительное эмоциональное перенапряжение или кратковременное воздействие сильного стресса;
  • наследственная предрасположенность (выявляется у 20-30% больных с витилиго);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, псориаз);
  • частые повреждения кожи;
  • дисфункция яичников;
  • глистные инвазии;
  • хронические заболевания печени;
  • плохая работа кишечника, дисбактериоз;
  • применение агрессивной косметики.

Сложно определить конкретно одну причину витилиго — болезнь чаще всего развивается на фоне нескольких предрасполагающих факторов. Но большинство пациентов до образования пятен пережили психотравмирующую ситуацию. Витилиго считается психосоматическим расстройством. Меланоциты образуются из нервной трубки плода, и именно поэтому состояние нервной системы так сильно влияет на здоровье кожи человека.

Стресс как главная причина витилиго

Об отрицательном влиянии стрессов на здоровье человека знают все. Но почему кто-то после психических травм болеет витилиго, а кто-то — нет? Сложно предугадать, как организм отреагирует на стресс. Специалисты до сих пор активно изучают людей с витилиго, и полученная информация позволяет предположить, что именно стрессовые факторы в сочетании с другими застарелыми проблемами со здоровьем вызывают повреждение меланоцитов.

Прежде всего, к группе риска относятся люди с аутоиммунными заболеваниями и эндокринными патологиями. Именно болезни эндокринных желез и гиперреакция иммунной системы в сочетании с влиянием стресса провоцируют развитие витилиго. А бороться со стрессами бесполезно — они подстерегают нас повсюду. Можно только изменить свое отношение к происходящему, настроиться на позитивные мысли, и, поверьте, ваше внутреннее состояние быстро отразится на внешности, включая кожу.

Так как главная причина возникновения витилиго — стресс, лечение должно быть в первую очередь направлено на стрессовые факторы, спровоцировавшие болезнь. Проанализируйте условия жизни и работы, уберите то, что вас раздражает, или измените отношение к источнику раздражения.

Бороться с депрессиями и нервными расстройствами медикаментозно бесполезно, если не меняться изнутри. Лечение витилиго даже самыми дорогостоящими препаратами не даст длительного эффекта, если вы не сможете обуздать свою нервную систему и привычку нервничать по пустякам. А каким способом это сделать — решать только вам. Многим людям с витилиго помогают йога и плавание.

Витилиго у детей

Первые пятна на коже как раз и появляются чаще в детском возрасте. Причины точно неизвестны. У некоторых детей витилиго прогрессирует после перенесенной тяжелой операции или нервного срыва. Но от воздействия провоцирующего фактора и депигментации могут пройти месяцы и даже годы. Поэтому многие не видят связи между событиями в своей жизни и появлением пятен на теле. Искать причины болезни должен квалифицированный специалист, обязательно оценивая условия обучения и проживания ребенка.

Родители часто просто не знают о том, что витилиго встречается у детей, а если вовремя показать ребенка дерматологу или иммунологу, выявить сопутствующие аутоиммунные и эндокринные заболевания, можно остановить периферический рост пятен. Даже небольшие депигментированные участки — это повод обратиться к врачу.

Лечить или не лечить

Даже специалисты не могут точно сказать, как лечить витилиго, чтобы полностью избавиться от пятен на теле. Это заболевание протекает долгие годы. Если пятен мало и они не склонны к активному росту, можно отказаться от долгого и достаточно сложного лечения. Но если вы начинаете борьбу, знайте, что не один врач не сможет рассказать, как вылечить витилиго полностью и удастся ли это сделать. Настраивайтесь на долгую дорогу, похожую на перемещение в тоннеле.

Некоторые больные используют десятки новых средств, но, увы, результата практически нет. А иногда нормальный окрас кожи полностью восстанавливается самостоятельно. Рекомендую внимательно следить за реакцией организма на применяемые средства и изменение образа жизни. Если видите, что после коррекции рациона питания или профилактического лечения печени пятна исчезают, значит, вы двигаетесь в правильном направлении.

Предлагаю посмотреть это интересное видео о витилиго, причинах развития болезни и возможном лечении.

Берут ли в армию?

Нередко поводом для обращения к врачу является лишь желание узнать, берут ли в армию с витилиго? Иногда пятен мало и они незаметны для посторонних глаз, и мужчины не считают нужным проводить лечение. При подтвержденном диагнозе с витилиго в армию не берут, но только в том случае, если пятен много (не менее 3-х) и их диаметр достигает 10 сантиметров и более. Также в армию не берут, если юноша имеет 2 и более пятна на лице с диаметром не менее 3-х сантиметров.

Такие вот странные, на мой взгляд, условия. Годность к службе в армии определять по количеству и размеру пятен — такое еще нужно догадаться придумать.

Особенности лечения

Как лечить витилиго в домашних условиях? Госпитализация больного не требуется. Витилиго — это спокойное и безопасное заболевание. Его лечат годами. И есть люди, которые вылечиваются. Но не думайте, что если вы будете всё повторять за ними, болезнь пройдет. У каждого свой подход, и универсальных методов лечения витилиго не существует.

Лечение витилиго направлено в первую очередь на возможные причины развития болезни. Обязательно проводится консультация эндокринолога, который определяет состояние щитовидной железы с помощью ультразвука и других современных методов исследования. Дополнительно назначается гормональная диагностика крови. Важно также установить состояние пищеварительного тракта. У некоторых больных с витилиго обнаруживают глистные инвазии, хронические кишечные инфекции и заболевания органов пищеварения со скрытым течением. Выявленные патологии нужно лечить. Возможно, это избавит от пятен на теле.

Обязательным условием успешного лечения является применение солнцезащитных средств в весенне-летний период. Из-за загара депигментированные пятна становятся заметнее, кроме того, избыточный ультрафиолет снижает антиоксидантную защиту организма и может усиливать симптомы витилиго.

В начале лечения всем пациентам предлагают иммуностимулирующие средства или озонотерапию. Используют преимущественно Неовир — индуктор интерферона, который повышает активность иммунной системы. Препарат назначают не только на начальной стадии развития витилиго, но и в разгар заболевания. Неовир выпускают в инъекционной форме, в виде раствора для внутримышечного введения (по 2 мл курсом 10 дней). В дальнейшем по этой же схеме проводят профилактику несколько раз в год.

Дополнительно при витилиго назначают следующие препараты:

  • фолиевая кислота в течение 3-х месяцев по 1 мг в сутки;
  • эссенциальные фосфолипиды в течение 1 месяца по 2 капсулы 2 раза в день;
  • витамин B6 по 10 мг 3 раза в день на протяжении 3-5 месяцев.

В летний период дополнительно используют дигидрокверцетин и кардиомагнил. Перечисленные средства являются вспомогательными и применяется для общего укрепления организма и замедления скорости распространения витилиго. Больным запрещается алкоголь в любом виде.

Местное лечение витилиго

Лечение витилиго преимущественно местное. Практически всем больным назначают топические ингибиторы кальциневрина (мазь протопик 0,1%). Лечение продолжается несколько месяцев. Если желаемый терапевтический эффект отсутствует после 3-5 месяцев применения мази, ее стоит отменить. Альтернативой являются кортикостероидные средства, но они имеют много побочных эффектов.

Если местная терапия не останавливает рост участков депигментации, используют фотолечение. Его часто сочетают с применением мази протопик. Дополнительно рекомендуется использовать ПУВА-терапию. Этот метод фотохимиотерапия сочетает в себе применение ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны и специальных фотосенсибилизирующих препаратов.

Народная медицина и витилиго

На сегодняшний день лечение витилиго народными средствами не доказало своей эффективности. Различные травы и домашние мази нельзя рассматривать в качестве альтернативы традиционной медицине. Но не стоит ограничивать людей с витилиго в возможностях поиска лучшего для себя способа лечения болезни.

Я могу порекомендовать использовать лишь травы с адаптогенными свойствами. Они повышают устойчивость к стрессам и другим неблагоприятным воздействиям и могут предупреждать образование новых участков депигментации.

При витилиго можно применять следующие растения:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • имбирный корень;
  • родиола розовая;
  • астрагал;
  • лакрица.

Эффект от использования растительных препаратов и трав возникает не сразу, а через несколько месяцев ежедневного применения.

Витилиго — таинственное и во многом непонятное заболевание. Не оставайтесь один на один с ним, не отказывайтесь от помощи врачей, но и не следуйте слепо всем советам, в том числе от якобы излечившихся больных. Первым делом успокойтесь, посвятите время на изучение этой проблемы и обязательно сходите к специалисту, чтобы хотя бы убедиться в правильности своих подозрений и выбранного пути решения проблемы.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души мы с вами сегодня послушаем Алексей Ботвинов Рахманинов – Элегия . Знаете, слушая такую музыку, мне всегда хочется сказать: как же с такой музыкой хочется жить и творить… Я часто слушаю Рахманинова. Но какое необыкновенное исполнение у Алексея Ботвинова. Один из моих любимых пианистов.

Использованные источники: irinazaytseva.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Витилиго трава

  Креветки и витилиго

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
  • Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
    • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
    • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

  • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
  • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
  • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
  • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

  1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
  2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
  3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

  • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
  • Нарушения работы эндокринных желез:
    • щитовидной железы
    • печени
    • поджелудочной железы
    • яичников
    • гипофизно-надпочечниковой системы

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

  • Нарушения работы нервной системы:
    • сильные эмоциональные потрясения
    • депрессии

    После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

  • Повреждение кожи
    • ожоги, в том числе солнечные;
    • рубцы, образовавшиеся после травм;
    • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • кишечные инвазии;
    • дисбактериоз;
    • синдром мальдсорбции.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

  • Воздействие химических веществ на кожу
    • некачественная косметика;
    • формальдегид;
    • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
    • другие химически агрессивные вещества.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

  • Снижение иммунитета
    • инфекции;
    • операции;
    • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Использованные источники: www.polismed.com

Читайте так же