Витилиго темного цвета

Витилиго — что это такое? Фото, причины и лечение, стадии и мифы, прогноз

Иногда можно встретить людей, у которых участки нормально окрашенной кожи чередуются с причудливыми островками бледного кожного покрова, лишенного всякого пигмента. Именно тогда становится понятно, как бледно, в буквальном смысле этого слова, выглядели бы люди, лишенные меланина.

  • Это заболевание называется «песью», или «пегой кожей». В медицине состояние получило красивое название – витилиго, или лейкодерма.

Конечно, народное наименование пегой кожи красноречиво говорит о том, что это состояние есть, с чем сравнить. Пегая и пятнистая окраска кожи и шерсти встречается в животном мире сплошь и рядом.

Чего стоят, например, лошади «яблочной масти», или собаки-далматинцы. Кажется, что этих собак специально обрызгали чернильными пятнами. У людей все выглядит иначе, и если на коже человека возникают подобные участки, лишенные пигмента, то можно говорить о нарушении обмена меланина.

Быстрый переход по странице

Витилиго — что это такое? + фото

болезнь витилиго фото пигментных пятен

Витилиго — это нарушение обмена кожного пигмента меланина, которое относят к очаговым гипопигментациям. Существуют и состояния гиперпигментации, например, всем известные обычные веснушки, но о них речь пойдет в следующий раз.

Предельным вариантом гипопигментации является полное отсутствие меланина. Это состояние называется альбинизмом. Об этом чрезвычайно интересном явлении мы расскажем позже.

Почему возникает витилиго? Прежде, чем рассказать о причинах, нужно напомнить, отчего зависит цвет кожного покрова у человека.

Почему мы «окрашены»?

В глубине нашей кожи существуют специальные клетки – меланоциты. В их органеллах, а именно тельцах – меланосомах, и синтезируется меланин. Для его появления нужна аминокислота тирозин, а этот процесс катализируется ферментом тирозиназой.

В составе этого фермента активное участие принимает медь. Так протекает «базисный» процесс образования меланина, например, зимой. Летом процесс активизируется под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Понятно, почему это происходит: чем короче длина волны, тем большей энергией обладают кванты электромагнитного излучения. Область ближнего ультрафиолета — это последняя из высокоэнергетических областей, которая полезна для человека, да и то в разумных количествах. Далее идет жесткий ультрафиолет, смертоносное рентгеновское и гамма – излучение.

Процесс образования меланина происходит в несколько этапов, через синтез промеланина. Сами же меланоциты — это не что иное, как созревшие меланобласты. Как только в молодой пигментной клетке повышается тирозиназная активность, число меланосом в ней увеличивается и она начинает продуцировать меланин.

Но бывают такие случаи, например, у альбиносов, что меланосом в клетке много, но производство меланина не начинается. В случае витилиго, такой сбой в процессе синтеза меланина возникает спонтанно. Отчего это происходит?

Причины возникновения витилиго

витилиго фото у ребенка (видно нарушение окраски ресниц в зоне пятна)

Дерматологи всего мира пытаются понять причину этого заболевания. Изучены частные случаи, которые приводят к этому процессу, но строго доказать, и «разложить все по полочкам» пока не удается.

Доподлинно известно, что есть генетический аутосомно-рецессивный фактор и витилиго может наследоваться, поскольку наследуется дефект тирозиназы. Это доказывает тот факт, что люди с серыми или голубыми глазами реже поражаются витилиго, чем кареглазые.

Часто у пациентов выявляются различные гормональные, гипоталамо-гипофизарные нарушения, изменения в функционировании надпочечников и заболевания щитовидной железы. Кроме различных, множественных эндокринопатий, причинами витилиго, или лейкодермы (латинское наименование заболевания) могут быть:

  • Выраженные нарушения иммунитета, которые возникают при аутоиммунных и системных заболеваниях, или коллагенозах (ревматоидном артрите, волчанке, склеродермии);
  • Местные, трофические причины. В том случае, если кожа пострадала, и на ней присутствуют следы ожогов, возникает рубцовый процесс, то шансы на обесцвечивание в этих участках значительно выше, поскольку запускается внутрикожное иммунное воспаление, которое может затронуть и меланоциты;
  • Витилиго может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов;
  • Эндогенная интоксикация. Чаще всего, витилиго может появиться вследствие застоя желчи, который возникает при дискинезиях, а также при выраженной кишечной аутоинтоксикации, которая развивается при привычных запорах;

Наконец, причиной витилиго могут быть нарушения всасывания питательных веществ в различных отделах кишечника. Так, повышенная частота витилиго возникает у пациентов с болезнью Уиппла, пернициозной анемией (дефицитом цианокобаламина).

Наконец, последней, но немаловажной в косметическом плане причиной, является контактное витилиго. Оно появляется, если нанести на кожу некоторые химические вещества.

Удивительно, но отбеливающие препараты, такие, как перекись водорода и хлор, в этом почти не виноваты. Чаще всего, в этом виновата косметика. В том случае, если возникает витилиго на лице, да еще сделанное «своими руками» — эта ситуация может привести к стрессу и тяжелой депрессии, что может способствовать появлению новых очагов заболевания. Как же начинается процесс витилиго?

Начальная стадия витилиго, первые признаки

начальная стадия витилиго фото — первое пятно

Начальная стадия витилиго, чаще всего, возникает незаметно. В том случае, если человек увидит появившийся участок кожи, лишенный пигмента, то он может и ничего не почувствовать.

В редких случаях, на этом участке кожи вместе с появлением обесцвечивания или непосредственно перед его появлением, может возникнуть пятно с признаками воспаления, например, покраснения и легкого дискомфорта. Это пятно называют эритемой.

После появления пятна оно начинает расти, а если возникло несколько пятен, то они имеют определенную тенденцию к слиянию. При лейкодерме пятна имеют четкие края, часто неправильной конфигурации.

Признаки витилиго включают в себя и обесцвечивание волос, которые попали в зону пятна. Реже они сохраняют свой цвет. Также при витилиго пятна могут возникать на симметричных участках кожного покрова.

Отличительной чертой пятен, лишенных пигмента, является острая непереносимость к ультрафиолетовому облучению. Те, которые считают, что пребывание под солнцем способствуют излечению этих аномалий, ошибаются: пигмент восстанавливается очень редко. Чаще всего, инсоляция приводит к образованию воспалительной эритемы, поскольку кожа без меланина становится беззащитной к источникам ультрафиолетового облучения.

  • Иногда, посередине бледного участка, «как назло», возникают островки с пигментом, причем даже избыточным, то есть образуется гиперпигментация.

Если пятна сливаются, то они могут захватить обширные площади, и даже покрыть большую часть тела. В таком случае, человек и приобретает тот самый «пегий вид».

Чаще всего, участки лейкодермы возникают на ягодицах, животе, спине. При витилиго не возникает ни атрофий кожи, ни рубцов, нет шелушения. Одним словом, это чистое нарушение пигментации, «без последствий» для кожи.

Классификация стадий

Дерматологи выделяют четыре стадии витилиго: начало, прогрессирование, «плато» и репигментация.

  1. Начальная стадия. Первые признаки витилиго — появление единичного первого пятна. Оно может, как развиваться, так и тут же исчезнуть;
  2. Прогрессирование. Временной критерий – 3 месяца. Если за это время пятно значительно увеличится, возникнут новые, произойдет слияние – то говорят о прогрессировании;
  3. Период плато, или стационарной стадии. Существующее пятно (пятна) длительно находятся в «спящем» состоянии, но не уменьшаются;
  4. Репигментация. Самая «долгожданная» стадия. Пятно исчезает. К сожалению, чаще всего это происходит при появлении одного, и «случайного» пятна, например, при контактном происхождении. Если «мраморность» расположена по всему телу, то почти в 100% случаев, спонтанное и полное возвращение пигментации невозможно.

Некоторые мифы о витилиго

Следует сказать, что достоверно установлено следующее:

  • Витилиго незаразно и неопасно для окружающих, не передается никаким путем: от контактного до полового. Говорить о «заразности» витилиго так же нелепо, как о «заразности» близорукости, тугоухости или гипертонии;
  • Единственное, как может передаться витилиго – это по наследству, да и то, максимальная вероятность составляет 40%, не более;
  • Истинная опасность витилиго для его носителя заключается в том, что это симптом серьезных сбоев в организме (кроме наследственного варианта).

Витилиго у детей, особенности

Витилиго у детей фото 4

Иногда витилиго начинается в детском возрасте. При быстром и агрессивном начале, этот процесс часто человека сопровождает всю жизнь. Чтобы избежать этого, нужно знать, что предрасположенность к болезни, которая передается по наследству, переходит в заболевание в том случае, если начинают действовать разрешающие факторы.

К ним относятся:

  • Выраженная ультрафиолетовая инсоляция;
  • Лекарственная агрессия (ребенок длительно и тяжело болеет, получает массу антибиотиков);
  • Стрессы;
  • Местные кожные процессы. У детей часто бывают ссадины, появляются раны, ожоги.

В том случае, если у родителей имеется витилиго, то нужно максимально оградить ребенка от этих травмирующих кожу факторов.

В заключение нужно сказать, что даже при врожденном витилиго, оно начинает появляться в младшем школьном возрасте. В том случае, если какие – либо белые пятна замечены на коже новорожденного малыша, или ребенка младшего возраста, то это не витилиго, а другие кожные заболевания, либо аллергические проявления.

Лечение витилиго, препараты и рекомендации

Избавиться от витилиго сложно. Есть случаи спонтанного излечения, но это бывает очень редко, особенно при обширных пятнах. Обязателен визит к дерматологу. Современная медицина располагает различными средствами, среди которых ультрафиолетовое облучение с особой длиной волны, лазеротерапия.

В особых случаях, при настойчивости пациента могут быть даже использованы варианты отбеливания соседствующей кожи, чтобы выровнять тон и сгладить переходы оттенка. Применяются даже хирургические способы пересадки кожи (меланотрансплантация). Но все эти способы определяет врач.

А как лечить витилиго в домашних условиях?

1) В домашних условиях можно применять протирание кожи слабым раствором медного купороса, поскольку фермент тирозиназа активируется солями меди.

2) Для подавления аутоиммунного воспаления в коже используются различные мази, содержащие кортикостероидные гормоны. Но это можно использовать только в стадии прогрессирования, и по назначению врача. Ведь даже местное использование гормонов может приводить к системным эффектам.

  • Наиболее часто применяются «Элоком», «Дермовейт», «Белодерм».

3) В некоторых случаях при витилиго помогают «Элидел», «Протопик». Они являются новыми противовоспалительными препаратами, которые снижают клеточный ответ Т-лимфоцитов, подавляется синтез интерлейкинов – медиаторов воспаления, а также других компонентов воспаления.

В заключение нужно отметить, что в случае появления витилиго, нужно тут же идти к дерматологу. В том случае, если диагноз подтверждается, то нужно полностью пройти обследование, и начать нужно с врача – эндокринолога и ревматолога, затем заняться проверкой работы печени и желудочно-кишечного тракта. Если обнаружится какая-либо патология, и будет своевременно пролечена — большой шанс, что витилиго будет излечено в зародыше.

Использованные источники: zdravlab.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Витилиго трава

  Магия от витилиго

Витилиго: причины, диагностика, лечение

Болезнь витилиго известна с античных времён. На Руси её называли песь — пёстрая кожа — из-за появления на ней белых пятен. В медицине у неё есть ещё одно название — лейкодерма. Как самостоятельную болезнь витилиго впервые описали во второй половине XIX века, когда было доказано отсутствие связи патологии с проказой. Витилиго неизлечимо. Появление его не связано с полом, расой и местом проживания. Возрастная группа, подверженная заболеванию, — от 10 до 30 лет.

Витилиго и его формы

Цвет коже придаёт пигмент меланин, вырабатывающийся в клетках эпидермиса — меланоцитах. Чем их больше, тем темнее оттенок. Меланин отвечает также за цвет волос и радужной оболочки глаз. В его состав входят:

Основные аминокислоты, участвующие в синтезе пигмента, — триптофан и тирозин. На синтез меланина влияют меланостимулирующие гормоны гипофиза.

Витилиго образуется в результате постепенной гибели меланоцитов на участке кожи

Меланин — не просто пигмент, окрашивающий кожу. Он выполняет важные защитные функции — предохраняет от воздействия ультрафиолета и ионизирующего облучения и препятствует злокачественному перерождению клеток кожи. Окружая клеточное ядро, пигмент стоит на страже заключённой в нём генетической информации. Известны его антиоксидантные и адаптогенные свойства.

Витилиго — это полное или частичное разрушение меланина под воздействием внутренних и внешних факторов, приводящее к образованию обесцвеченных участков кожи. С патологией не рождаются, но ребёнок может унаследовать предрасположенность к ней. Заболевание обычно носит приобретённый характер.

В мире этим недугом страдает около 1% населения, четверть из них — дети. Медицинская статистика утверждает, что последние годы наблюдается рост заболеваемости лейкодермой. Однажды появившись, она сопровождает человека всю жизнь.

Физических страданий болезнь не причиняет. Но явно выраженный косметический дефект приносит человеку много неприятностей, затрудняя психосоциальную адаптацию. Витилиго не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку.

Формы лейкодермы

Классификация заболевания проводится по трём признакам — локализации, активности процесса и этиопатогенезу (происхождению и механизму развития). По расположению пятен выделяют локализованную и генерализованную формы.

Локализованная форма, в свою очередь, делится на:

  • ограниченное витилиго;
  • сегментарное (расположение пятен по ходу одного нервного ствола);
  • витилиго слизистых (встречается у темнокожего населения).

В генерализованную группу включают:

  • акрофациальную лейкодерму (обесцвечивается кожа дистальных частей тела — кистей, стоп, головки полового члена);
  • обыкновенную, когда обесцвеченные пятна разбросаны беспорядочно, но симметрично на обеих сторонах тела;
  • универсальную, при поражении более 80% тела.

Акрофациальная форма патологии — это обесцвечивание кожи кистей и стоп

Для выбора тактики лечения важны две формы болезни:

  • сегментарное витилиго, не связанное с аутоиммунными процессами. Манифестирует в детском возрасте и локализуется несимметрично на определённой части тела. Места появления всегда связаны с корешками спинномозговых нервов. Начинается бурно, но затем приобретает стабильное течение. Пятна имеют неправильную форму. Встречается примерно в 25% случаев;
  • несегментарное витилиго — остальные 85% заболевших. Эту форму чаще всего связывают с аутоиммунными и гормональными нарушениями. Характеризуется медленным началом и периодическими обострениями. Пятна всегда располагаются симметрично.

По активности процесса различают следующие формы патологии:

  • стационарную;
  • нестабильную;
  • прогрессирующую.

При стационарной форме пятна долгие годы сохраняют один и тот же размер. При прогрессирующей — увеличивается их размер или количество. Для нестабильной формы характерно исчезновение одних пятен и появление новых.

Что влияет на появление витилиго

Причины, равно как и механизм развития витилиго, до сих пор до конца не изучены. Поэтому врачи ориентируются в основном на факторы, вызывающие разрушение меланина и прекращение его синтеза. Среди них:

  • нарушение гормонального равновесия, вызванное эндокринными заболеваниями;
  • нарушение всасывания витаминов и обмена минералов;
  • дефицит аминокислот триптофана и тирозина;
  • частые стрессы;
  • аутоиммунные реакции;
  • наследственность (риск передачи колеблется от 15 до 40%).

Аутоиммунное происхождение витилиго косвенно подтверждается тем, что ему часто сопутствуют красная волчанка, ревматоидный артрит, гипертиреоз — патологии, также имеющие аутоиммунную природу.

Одной из частых внутренних причин развития патологии считается глистная инвазия. Негативно влияя на работу желёз внутренней секреции, паразиты вызывают нарушение обмена меди. Практика показывает, что успешное лечение гельминтоза полностью устраняет депигментацию.

К внешним неблагоприятным факторам относится воздействие химических веществ. В группе риска — люди, постоянно работающие с реактивами, содержащими фенол, женщины, пользующиеся некачественной косметикой. Ещё одной причиной витилиго считаются травмы — ожоги (в том числе солнечные), рубцы и микротравмы. Впоследствии на их месте могут образоваться пятна, лишённые пигментации. Это связано с воспалением, возникающим в месте травмы, — иммунная реакция приводит к гибели меланоцитов.

Проявления витилиго

Появление пятен витилиго обычно не сопровождается никакими ощущениями. В редких случаях на этом месте может быть лёгкое покраснение с шелушением, небольшим зудом и покалыванием. Это состояние называют розовым витилиго.

На начальной стадии образуется единичное пятно бело-молочного цвета с ровными или зубчатыми краями. Чаще всего обесцвеченные участки появляются там, где тело открыто для солнечного света — на лице, шее, сгибах рук и ног. Другие характерные места — зоны вокруг ануса и половых органов, волосистая часть головы. У мужчин пятна могут появиться под усами и бородой. Постепенно увеличиваясь в размерах, пятна сливаются между собой, образуя обширные обесцвеченные участки. Если они находятся под постоянным действием ультрафиолета, эпидермис на них может утолщаться и шелушиться. Одновременно с кожей обесцвечиваются и растущие на этом участке волосы.

На депигментированном участке кожи обесцвечиваются волосы

Локализация пятен индивидуальна. Если человек длительное время носит корсет или гипс, пятна в первую очередь будут появляться на местах наибольшего трения о кожу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений. Во время осмотра врач использует люминесцентную лампу Вуда, подсвечивающую очаги витилиго голубоватым цветом. Она помогает выявить даже невидимые невооружённым глазом пятна.

Лампа Вуда подсвечивает даже незаметные глазу пятна витилиго

Во время беседы врач-дерматолог выясняет время появления первых пятен, скорость их распространения и увеличения в размерах, уточняет, есть ли семейные случаи заболевания. Чтобы установить причины болезни, проводится обследование эндокринной системы, органов пищеварения. Назначаются анализы на наличие паразитов. По результатам прописывается лечение.

Важно рассказать врачу и о внутренних признаках, сопровождавших появление витилиго или предшествовавших ему. Это позволит судить о возможных патологических причинах болезни и подобрать эффективную схему лечения.

Витилиго дифференцируют с другими кожными болезнями, сопровождающимися потерей цвета кожи:

  • альбинизмом, при котором кожа имеет бело-розовый цвет и нежную структуру. Волос у альбиносов седой, тонкий и мягкий. Из-за отсутствия пигмента в радужной оболочке просвечивает глазное дно, отчего глаза выглядят красными. При витилиго этого не наблюдается;
  • вторичной лейкодермой — обесцвеченными пятнами в очагах отрубевидного лишая, похожими на витилиго. При вторичной лейкодерме вокруг депигментированного участка появляются розовые и желтоватые пятна с шелушащейся поверхностью. На них проводят пробу Бальцера — обрабатывают пятна йодом, отчего они приобретают более яркую окраску;
  • белым лишаем — пятнами со сниженной пигментацией и небольшим зудом;
  • анемическим невусом — врождённым депигментированным пятном, которое на протяжении жизни остаётся неизменным.

Для дифференциации витилиго от других заболеваний кожи производят диагностические соскобы для гистологического анализа.

Лечение

Терапии, действующей на причину заболевания, не существует, за исключением лечения глистной инвазии. Поэтому усилия врача направляются на то, чтобы сделать депигментацию менее выраженной. Пациенту назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, витамины В1, В2, В5, В9, В10, В12, соли меди и железа. Это вещества, участвующие в образовании меланина.

При локализованной форме патологии используют гормональные мази, направленные на подавление аутоиммунных процессов и аллергической реакции. Лечение начинают с препаратов средней активности (Гидрокортизон, Фторокорт). При отсутствии результата назначают более серьёзные средства:

Лечение проводится курсами с обязательным перерывом от 1 до 4 месяцев.

Генерализованную форму лечат системными препаратами:

  • Преднизолоном;
  • Метилпреднизолоном;
  • Триамцинолоном.

Однако назначают их с осторожностью во избежание развития сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга (повышенного синтеза гормонов надпочечниками).

Комплексное лечение делает витилиго менее выраженным

Для повышения чувствительности кожи к свету взрослым пациентам проводят сеансы ПУВА-терапии. Это метод фотохимиотерапии, при котором ультрафиолетовое облучение сочетается с применением фотосенсибилизатора (Псоралена). При небольших участках депигментации используют наружный раствор и проводят терапию в течение 7–14 дней. Если поражена большая поверхность тела, Псорален принимают в виде таблеток, а лечение включает более 100 процедур. ПУВА-терапию считают методом выбора при витилиго. К сожалению, она имеет ряд противопоказаний, в частности, её не применяют для лечения детей до 5 лет и пожилых людей старше 60 лет.

Псоралены принимают и независимо от УФ-облучения. Это средства, повышающие чувствительность кожи к свету и стимулирующие синтез меланина. Эффективным считается Мелагенин Плюс — раствор для втирания в депигментированные участки кожи. Растительный препарат Витасан в виде крема рекомендуют применять в зимнее время, чтобы получить максимальный эффект весной и летом.

Детям старше 10 лет назначают такое же лечение, как и взрослым, с соответствующей возрасту дозировкой. Для терапии детей с 3 лет используют ультрафиолетовую лампу Дермалайт. Изолированное медикаментозное лечение, как правило, не даёт результата. Только комплексный подход способен уменьшить косметический дефект при витилиго.

Особенности питания

Важным элементом лечения считается питание с увеличенным потреблением продуктов, богатых медью, цинком, железом, витаминами Е, С, В6 и В12.

В рацион включают:

  • овощи;
  • фрукты;
  • свежие сладкие ягоды;
  • продукты, богатые медью: морепродукты, сыр;
  • продукты с тирозином: тыквенные семечки и фасоль;
  • пшенные, гречневые и ячневые каши;
  • разные сухофрукты, вымоченные в воде;
  • некрепкий зелёный чай с добавлением мяты;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки, смузи;
  • мёд;
  • йодированную соль.
  • жирную пищу;
  • соления и копчёности;
  • говядину;
  • кислые и острые продукты;
  • крепкие напитки: чёрный чай, кофе, какао;
  • хлеб и выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • соусы;
  • алкоголь;
  • манную кашу;
  • сливочное масло и маргарин;
  • консервированные продукты;
  • любой шоколад;
  • блюда и продукты, содержащие крахмал.

Диета при наличии патологии в составе комплексной терапии даёт хорошие результаты. Сбалансированный рацион поможет приостановить и даже полностью избавить человека от этого дефекта кожи.

Фотогалерея: полезные продукты при витилиго

Профилактика

Специфических методов профилактики витилиго не существует. Общие рекомендации:

  • будьте внимательны к собственному здоровью;
  • избегайте частого контакта с химическими веществами;
  • берегите кожу от активного солнца.

Детям для предупреждения витилиго надо обеспечить полноценное питание, защитить их от эмоционального напряжения, своевременно лечить вирусные и паразитарные инфекции.

Видео: лечение витилиго

Врачи считают витилиго сигналом того, что в организме не всё благополучно. Поэтому не стоит ограничиваться обращением к дерматологу и симптоматическим лечением, нужно пройти полное медицинское обследование, чтобы не пропустить серьёзное заболевание.

Использованные источники: med-look.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Креветки и витилиго

  Витилиго сода

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
  • Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
    • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
    • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

  • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
  • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
  • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
  • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

  1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
  2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
  3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

  • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
  • Нарушения работы эндокринных желез:
    • щитовидной железы
    • печени
    • поджелудочной железы
    • яичников
    • гипофизно-надпочечниковой системы

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

  • Нарушения работы нервной системы:
    • сильные эмоциональные потрясения
    • депрессии

    После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

  • Повреждение кожи
    • ожоги, в том числе солнечные;
    • рубцы, образовавшиеся после травм;
    • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • кишечные инвазии;
    • дисбактериоз;
    • синдром мальдсорбции.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

  • Воздействие химических веществ на кожу
    • некачественная косметика;
    • формальдегид;
    • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
    • другие химически агрессивные вещества.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

  • Снижение иммунитета
    • инфекции;
    • операции;
    • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Использованные источники: www.polismed.com

Related Post