Мазь элидел от витилиго

Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии

В последнее время особый интерес для практических врачей-дерматологов представляет сравнительно новый класс препаратов для местного применения — местные иммуномодулирующие средства. Механизм их действия заключается в ингибировании медиаторов воспаления — цитокинов. В середине 1980-х гг. проводились исследования по поиску природных иммунодепрессантов, результатом которых стало выделение из культуры Streptomyces tsukubaensis такролимуса -вещества с макролидной структурой, обладающего выраженным ингибирующим действием на Т-лимфоциты.

В настоящее время существует несколько подобных ингибиторов, каждый из которых направленно действует против определенного цитокина. В результате их применения развитие воспалительных реакций прерывается на определенном этапе. По эффективности местные иммуномодуляторы сравнимы с кортикостероидами, но, в отличие от них, не вызывают нарушений синтеза коллагена и не способствуют развитию атрофии кожи.

В нашей стране местные иммуномодуляторы представлены пока единственным препаратом — кремом элидел, который является ингибитором кальциневрина (кальций-зависимой фосфатазы), следствием чего является торможение выхода воспалительных медиаторов из тучных клеток, базофилов, клеток Лангерганса. Механизм его действия заключается в селективном блокировании продукции Т-лимфоцитами и тучными клетками провоспалительных цитокинов двух типов Th1 и Th2. Именно эти цитокины запускают процессы, которые приводят к воспалению, покраснению и зуду, характерным для атопического дерматита.

Благодаря такому действию элидел используется в лечении атопического дерматита. Это показание является единственным, предложенным фармацевтической компанией, позиционирующей данный препарат, для использования у пациентов старше 2 лет. Элидел содержит активное вещество пимекролимус, которое производится из макролактамного производного аскомицина, естественного продукта, получаемого из бактерий Streptomyces hygroscopicus var. ascomyceticus. Пимекролимус благодаря строгой селективности действия практически не влияет на местные и системные иммунологические реакции, рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. Скорость прохождения пимекролимуса через кожу в 60-110 раз меньше, чем у кортикостероидов, что лежит в основе мощного местного действия.

В настоящее время накоплен определенный опыт применения элидела в лечении атопического дерматита. Вместе с тем, учитывая противовоспалительный эффект препарата и его нестероидный, негормональный характер, многими исследователями предприняты попытки расширения спектра заболеваний, при которых возможно применение элидела, особенно в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывалась неэффективной или по каким-либо причинам плохо переносимой.

Ряд исследователей указывают, что пимекролимус оказался высокоэффективным не только в терапии атопического дерматита, но и других заболеваний. Если суммировать данные по использованию препарата в терапии заболеваний кожи, то элидел с успехом применялся при следующих воспалительных дерматозах:

  • экзема кистей,
  • пигментная форма красного плоского лишая,
  • красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта,
  • болезнь Шамберга,
  • актинический дерматит,
  • синдром Коме-ля-Нетертона,
  • кольцевидная центробежная эритема Дарье,
  • лимфоцитарная инфильтрация Еснера-Канофа,
  • цирцинарный эрозивный баланопостит,
  • гангренозная пиодермия (в сочетании с системной терапией).

Известно, что применение кортикостероидов, особенно фторированных, на коже лица крайне нежелательно. Достойной альтернативой в данном случае может явиться элидел. Некоторыми авторами рекомендуется использование элидела при псориатических поражениях с локализацией на лице, особенно у молодых пациентов, детей, лиц с чувствительной кожей, а также при локализации патологического процесса на лице, интертригинозных участках (складках), в генитально-анальной зоне.

Исследования показывают, что элидел может найти свое применение и в дерматокосметологии. В этом плане обращают на себя внимание публикации об эффективности препарата при таких заболеваниях, как витилиго, себорейный дерматит и розовые угри, при которых пациенты обращаются за медицинской помощью как к дерматологам, так и к врачам-косметологам.

Витилиго — приобретенное заболевание кожи, которое характеризуется четко ограниченными участками депигментации различных размеров и формы, имеющими тенденцию к увеличению с течением времени. Витилиго страдает около 1% населения всего мира, болезнь характеризуется хронической прогрессирующей потерей меланоцитов эпидермисом. Несмотря на косметический характер заболевания, витилиго — серьезная проблема для пациентов, так как является причиной снижения качества жизни и выраженных психологических расстройств. Витилиго представляет серьезную проблему и для врачей-дерматологов и косметологов, поскольку хорошо известно, что имеется довольно большое количество схем и методов терапии, что свидетельствует о нерешенности проблемы лечения этого заболевания.

Этиология витилиго остается неизвестной, а среди теорий патогенеза наиболее современными считаются аутоиммунная, нейрогенная теории, теория нарушения окислительно-восстановительного статуса (оксидативного стресса), а также теория меланоцитарной ингибиции (нарушения адгезии меланоцитов).

Согласно аутоиммунной теории витилиго, меланоциты погибают в результате аутоиммунных эффекторных механизмов, которые являются следствием нарушения толерантности и реализуются посредством цитотоксических эффектов Т-клеток памяти или посредством аутоантител против поверхностных антигенов меланоцитов. Данный механизм предполагает возможность использования топических иммуномодуляторов в лечении витилиго. Базируясь на наблюдениях аутоиммунных феноменов при витилиго, было логично испытать элидел при данной патологии.

Не учитывая несистематизированное описание случая, в котором отмечалась репигментация в очагах витилиго после местного использования элидела, была доказана приблизительно эквивалентная эффективность местного применения пимекролимуса и 0,05% клобетазола в лечении ограниченных форм витилиго у небольшого количества пациентов. Переносимость препарата при этом была оценена как отличная, а побочные эффекты минимальны и проявлялись иногда зудом и ощущением жжения в месте применения. Хорошая переносимость важна, особенно если принимать во внимание отсутствие атрофии и других побочных эффектов, часто наблюдаемых при применении топических стероидов.

Себорейный дерматит является довольно частым заболеванием в клинической практике дерматологов и косметологов. Учитывая его воспалительный характер, сделаны попытки применения топических иммуномодуляторов в терапии данного патологического процесса. Сообщается об эффективности применения 1%-ного крема пимекролимуса в лечении себорейного дерматита у больных, резистентных к топическим кортикостероидам. Известно, что длительное лечение глюкокортикоидами, особенно у детей, а также на коже лица, может привести к побочным эффектам.

Наблюдали пациентов с себорейным дерматитом, так детей, так и взрослых, у которых препарат применяли местно 2 раза в день. Значительное улучшение отмечалось в течение 1 недели, через 2 недели процесс регрессировал. Учитывая роль микотической малассезиозной инфекции в патогенезе себорейного дерматита, мы использовали элидел местно в сочетании с флюконазолом в лечении себорейного дерматита у взрослых пациентов с хорошим клиническим эффектом.

Розацеа (розовые угри) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее преимущественно людей зрелого возраста. Считается, что розацеа страдают 5-7% населения, хотя в Скандинавских странах эта цифра достигает 10%. Этиология розовых угрей не выяснена; в патогенезе заболевания ведущую роль играют сосудистые нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматические и иммунные нарушения. Розацеа характеризуется эритемой, телеангиэктазиями, папулами, пустулами, в более тяжелых случаях — наличием узлов. Факторы, провоцирующие розацеа: солнце, стресс, жара, алкоголь, острая и соленая пища, физические нагрузки, горячая ванна, холод, кофе, крепкий чай, косметика.

У больных розовыми угрями, 60% из которых составляют женщины, установлено достоверное увеличение уровней иммуноглобулинов всех трех основных классов: A, M, G. Отложения иммуноглобулинов обнаруживаются на базальной мембране с помощью реакции иммунофлюоресценции. При изучении клеточного иммунитета выявлено достоверное увеличение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток и снижение количества Т-супрессоров.

Для лечения заболевания используются антибиотики, метронидазол, огромное значение имеет местная терапия. Местное применение кортикостероидов, особенно фторированных, для лечения розовых угрей не рекомендуется. Глюкокортикоидные гормоны сами по себе, особенно при длительном и бесконтрольном использовании, приводят к розацеаподобному дерматиту кожи лица.

Описан случай розацеа гранулематозной формы у 58-летней больной. Предшествующее лечение включало бетаметазон (отмечено ухудшение процесса), метронидазол и тетрациклин (без эффекта). Положительный результат был отмечен после 4 месяцев использования пимекролимуса. Автором сделан вывод о том, что, хотя препарат и не предназначен для лечения розацеа, результаты лечения говорят о том, что пимекролимус может быть использован для терапии данного заболевания.

Применяя топические иммуномодуляторы, в частности пимекролимус, следует помнить о рекомендациях FDA (Food and Drug Administration, США), которые состоят в том, что топические иммуномодуляторы не следует использовать у детей младше 2 лет. Их следует применять при отсутствии эффекта от использования других средств или их непереносимости, а также не использовать у детей и взрослых с ослабленной и скомпрометированной иммунной системой. Элидел не следует наносить на участки кожи, пораженные острой вирусной инфекцией, так как это вызвать небольшое повышение риска развития герпетиформной экземы. При использовании данного препарата следует применять адекватные меры защиты от ультрафиолетовых лучей: сокращение времени пребывания на солнце, применение защитных кремов и ношение закрытой одежды.

Таким образом, элидел (пимекролимус) является принципиально новым нестероидным средством с иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, которое помимо своих основных показаний, т. е. лечения атопического дерматита, имеет и широкие перспективы в наружной терапии целого ряда дерматозов, в том числе в дерматокосметологии.

Использованные источники: www.plaintest.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Витилиго трава

  Креветки и витилиго

Крем для лечения витилиго

Витилиго – это заболевание вызванное нарушением выработки меланина. У людей с таким диагнозом на коже появляются пятна белого цвета. Патология достаточно редкая, встречается не более чем у 5 % населения всей планеты.

Методы лечения

Прежде чем приступить к лечению витилиго необходимо выявить все сопутствующие заболевания. От того, если ли сопутствующие заболевания и будет зависеть терапия. Зачастую заболевание сопровождается нарушением потоотделения, функциональные способности печени нарушаются.

Для того чтобы иметь хоть малейшее представление о том, как именно лечить заболевание, необходимо понять какой именно вид патологии развивается. Существует две формы недуга: генерализованная и локализованная. Во втором случае пятна единичные, могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки. Первая кожа характеризуется появлением пятен, которые могут занимать до 80% тела.

Лечение может включать в себя следующие этапы:

  1. Мазь с кортикостероидами для лечения витилиго.
  2. Физиотерапия.
  3. Прием витаминов, а также использование их местно.
  4. Косметологические средства.

В медицине известно много случаев, когда заболевание удавалось вылечить полностью. Но все-таки существует большой риск того, что патология вернется вновь, для этого нужно соблюдать профилактические мероприятия.

Медикаментозное лечение

Кортикостероиды при витилиго необходимы для того, чтобы побороть аллергическую реакцию организма. Назначаются только при генерализованной и ограниченной форме. Во втором случае чаще всего рекомендуется применять мази, они помогают восстановить клетки, отвечающие за пигментацию. Что касается первого случая, то тут лучше пить таблетки.

Известны такие препараты как Элидел и Протопик, они также применяются для лечения витилиго. Оказывается противовоспалительное действие, помимо этого подавляется иммунный ответ. Разрешается применять для лечения не только взрослых, но и детей, но только после консультации с лечащим врачом.

Подход к терапии должен быть комплексным. Важно нормализовать гормональный фон больного, избавить его от депрессии и стрессов, ведь именно эти факторы могут стать причиной развития заболевания. При лечении крайне важно пить витамины.

Какие мази лечат витилиго

Для комплексного лечения в обязательном порядке назначаются мази лечащие витилиго. В их основу могут входить компоненты растительного происхождения или кортикостероиды. Как показывает практика, чаще всего применяются натуральные средства. В результате нормализуется выработка меланина, кожа полностью восстанавливается и становится прежнего цвета.

Помните, длительность курса лечения не менее трех месяцев, однако заметить положительный результат могут не многие, всего лишь 80% больных. Мазь от витилиго на основе кортикостероидов:

  1. Гидрокортизоновая мазь 1% — несколько раз в день наносите лекарственное средство на патологические места. Стоимость препарата низкая, именно поэтому его используют чаще всего.
  2. Момат – выпускается лекарственное средство в форме мазей и кремов, каждое средство нужно наносить на проблемное место. Для того чтобы добиться желаемого результата наносить мазь можно всего лишь раз в день.
  3. Адвантан 0,01% — выпускается в двух формах, крема и мази. В составе препаратов метилпреднизолон. Лекарственное средство подходит для длительной терапии, применять можно даже детям, но не младше 4 лет.
  4. Цинковая мазь при витилиго позволяет добиться хорошего результата при лечении. Прежде чем применять ее рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Можно витилиго лечить мазями на растительной основе. На сегодняшний день насчитывается около 150 растений, в составе которых есть вещества необходимые для лечения заболевания. Самый известный такой крем от витилиго – Витасан. В состав входят экстракт череды, календулы, зверобоя. В качестве дополнения есть пихтовое масло.

Главное преимущество мазей на растительной основе – минимальное количество противопоказаний. На поврежденные участки наносить мази нужно два раза в день. Помимо нормализации выработки меланина улучшается кровообращение, процессы метаболизма.

Крем от витилиго на теле – Нуклеа. В составе есть экстракт авокадо, календулы, моркови. Применять крем нужно долго, для достижения наилучшего эффекта рекомендуется сочетать с другим кремом – Синхро.

Прочие крема для лечения витилиго:

  1. Гель Малавит – в составе много витаминов, эфирных масел, органических кислот. Ни каких противопоказаний к применению нет, курс лечения не ограничен, проводить его можно до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.
  2. Анти-Витилиго – в составе целый комплекс экстрактов растений, а также эфирных масел.
  3. Ретиноевая мазь.

Определить, какие именно мази и крема использовать для лечения витилиго, самостоятельно, невозможно, именно поэтому требуется консультация у дерматолога.

Аппаратный метод лечения

Для того чтобы избавиться от пятен витилиго можно использовать не только мази и крема, но и прочие средства. В последнее время все чаще стала использоваться фототерапия, причём ее рекомендуется совмещать с мазями. Метод имеет множество преимуществ:

  1. Эффективность высокая, практически никогда не возникают последствия.
  2. Доза ультрафиолетового облучения подбирается индивидуально для каждого человека.
  3. Можно лечить детей с 6 лет, а также в период беременности.

Перед фототерапией не нужно готовиться заранее, но в качестве дополнения могут назначаться фотосенсибилизаторы, они помогают избежать возникновения побочных реакций.

При проведении процедуры воздействуют непосредственно на патологические места. Длится терапия не более трех минут, однако длительность последующего сеанса увеличивается. Длиться курс лечения может в течение 6 месяцев.

После проведения курса терапии рекомендуется принимать витаминные комплексы входящие в группу С и В. Самые популярные препараты – Рибофлавин, Тиамин, аскорбиновая кислота.

Использованные источники: pigmentnuepyatna.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение витилиго в клиниках

  Креветки и витилиго

Обзор эффективных мазей против витилиго: способы применения и результативность

Витилиго – это кожное заболевание, которое встречается нечасто, но доставляет множество неприятностей своему обладателю. Суть недуга заключается в том, что на коже появляются депигментированные пятна, вызванные недостаточной выработкой меланина.

Причина его появления до конца не изучена, однако существуют действенные методы, позволяющие избавиться от данного дефекта и выровнять тон кожи. Для этого используется несколько групп лекарств.

Средства на основе кортикостероидов

Первая из них – кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие. Дело в том, что уже несколько лет американские и европейские ученые изучают воспалительную природу витилиго. Поэтому данная группа препаратов довольно часто назначается больным.

Вот самые популярные из них:

  • Гидрокортизон – самое распространенное лекарство данной категории, которое применяется во многих областях медицины. Для борьбы с витилиго применяют мазь с 1%-ой концентрацией основного элемента. Гидрокортизон – это гормон коры надпочечников, который обладает противовоспалительным, противошоковым, противотоксическим, антиаллергическим действием.

В качестве альтернативы этому препарату можно использовать эффективные мази от витилиго Локоид или Сульфодекортэм.

Данные средства применяют в комплексной терапии кожного заболевания. Их следует наносить на проблемные участки кожи по 2-3 раза в сутки.

Как правило, Гидрокортизон назначают при витилиго и детям с 2-летнего возраста, и взрослым, тем не менее, перед его использованием следует проконсультироваться с дерматологом, поскольку дозировки и порядок использования могут изменяться, в зависимости от случая. Отказаться от такого лечения следует, если в зоне депигментации нарушена целостность кожи, при наличии острой угревой сыпи, а также при локализации пятен возле рта;

  • Преднизолон – гормональный препарат с одноименным основным ингредиентом. Мазь выпускается с дозировкой 0,5% главного вещества. Преднизолон предназначен для снятия воспаления, устранения аллергических реакций.

Применять его следует 1-2 раза в день, нанося тонким слоем на проблемные участки лица и тела. Препарат назначается при витилиго доктором взрослым и детям с 2-летнего возраста, однако для юных пациентов он назначается только в случае крайней необходимости. Как и многие гормональные препараты, мазь Преднизолон может спровоцировать появление отеков и лишнего веса. Ее нельзя применять при беременности, воспалительных и вирусных заболеваниях кожи, а также при наличии опухолей;

  • Адвантан – этот препарат выпускается в виде мази, крема или эмульсии. Основным ингредиентом является метилпреднизолон ацепонат. Он тоже обладает противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием, поэтому обычно применяется для лечения дерматитов. Тем не менее, и при нарушениях пигментации кожных покровов это лекарство показывает хорошие результаты. Такое средство применяют 1 раз в день, при этом оно считается довольно безопасным, поэтому разрешено маленьким детям и кормящим мамам. Лечение витилиго Адвантаном запрещается, если у пациента выявлены сифилис, вирусные инфекции, туберкулез кожи и индивидуальная непереносимость его компонентов;
  • Элоком-С. Данная мазь характеризуется плотной однородной консистенцией и действует на основе мометазона фуроата в концентрации 0,1%. Она заслуживает положительные отзывы пациентов, поскольку не только устраняет неприятные симптомы, но и способствует обновлению тканей. Лечение витилиго предполагает использование препарата 1-2 раза в день. Наносят средство на небольшие участки депигментированной кожи. Лечить витилиго этим средством можно взрослым и детям старше 2 лет. Средство противопоказано, если имеются острые инфекции, особенно кожные вирусные заболевания, в первые дни после вакцинации, во время беременности и в период кормления малыша грудью, а также при наличии острой угревой сыпи на лице и теле.

Эти препараты особенно эффективны при лечении кожных дефектов, вызванных нарушением пигментирования.

Средства на растительной основе

Однако в комплексной терапии применяют и другие средства.

И следующую группу представляют мази на растительной основе:

  • Витасан – крем на основе вытяжек из лекарственных растений: зверобой, семена крапивы, ядро грецкого ореха, семена моркови, ядро кедрового ореха. Такой состав повышает восприимчивость кожи к солнечным лучам, стимулирует рост маланоцитов и образование пигмента. Применять Витасан нужно по 2 раза в день в течение 2 недель, при этом желательно периодически находиться под открытым солнцем. Лечение витилиго данным средством противопоказано, если имеется индивидуальная непереносимость ингредиентов, из которых состоит крем;
  • Псорален – мазь на основе псоралеи костянковой. Этот препарат призван усиливать выработку меланина и восприимчивость к ультрафиолету. Применять такое лекарство следует под строгим контролем врача, оно продается по рецепту. Каждый день нужно втирать в проблемные участки по 2-3 раза в день. Лечение витилиго проходит курсом в 3-3,5 месяца. Несмотря на то что этот препарат относится к растительным, он имеет множество противопоказаний: заболевания почек, щитовидной железы, печени, а также период беременности, лактации и детский возраст до 5 лет.

Средства на основе витаминно-минеральных комплексов

Кроме этих растительных препаратов, использую и другие лекарства на основе витаминов и минералов:

  • Гидрогель Витискин. Он показывает хорошие результаты в лечении дефектов пигментации кожи. Витискин разработан во Франции специально для людей, страдающих витилиго. Средство обладает богатым составом, в него входят цинк, витамин B12, медь, пантотенат кальция. Гидрогель применяют в дополнение к УФ-терапии, поскольку он увеличивает склонность к загару более, чем вдвое. Препарат применяют утром и вечером, нанося на белые пятна на лице и теле. При этом следует захватывать и участки здоровых тканей за пределами пятен. Витискин редко вызывает негативные реакции организма, тем не менее, людям с индивидуальной непереносимостью его компонентов нужно применять его с осторожностью и следить за своим самочувствием.

Данные средства применяются для лечения витилиго, однако многие, страдающие от него, нуждаются в косметических средствах, которые быстро маскируют недостатки. Для этого подходит гель Витиколор. Это нетоксичный водостойкий препарат, который наносят на белые пятна. Противопоказаний при испытании данного крема не выявлено.

Выбор оптимального средства от витилиго зависит от индивидуальных особенностей организма и степени проявления заболевания. Выраженные симптомы требуют применения кортикостероидов. Гидрокортизон является самым доступных отечественным препаратом, который показывает хорошие результаты использования. В связи с этим многие дерматологи и их пациенты отдают предпочтение именно ему.

Чтобы повысить местный иммунитет и восприимчивость кожи к солнечным лучам, рекомендуют пользоваться мазями или кремами на растительной основе. Витасан является более безопасным, поэтому может применяться в любом возрасте и состоянии. Также для этих целей подойдет гидрогель Витискин.

Витилиго – кожное заболевание, которое вызывает острый интерес современных ученых, поскольку механизм появления депигментированных пятен до конца не изучен. Делаются выводы о воспалительной, генетической или аутоиммунной природе патологии, но единого мнения пока не существует.

По этой причине наружных средств бывает недостаточно для устранения дефектов на лице и теле и для назначения более полного курса лечения следует обратиться к врачу.

Использованные источники: kozhzdrav.ru

Читайте так же