Диссертации по витилиго

Гипопигментации: витилиго как нарушение процесса пигментации

Витилиго (син. песь, лейкопатия, пегая кожа) – дерматоз, обусловленный нарушением процесса пигментации кожи с образованием депигментированных пятен.

Причины возникновения

Этиология и патогенез, причины витилиго неясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы (преобладание симпатикотонии); аутоиммунные процессы. Нередко отмечаются семейные случаи витилиго. Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутилфенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.

Симптомы витилиго

Клиническая картина. Витилиго может проявиться в любом возрасте, но обычно у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Симптомы витилиго следующие: заболевание характеризуется образованием депигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигментации, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются такие симптомы витилиго, как витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком. Обычно пятна витилиго постепенно разрастаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможны универсальное поражение почти всей кожи, одностороннее поражение.

Волосы в очагах поражения часто теряют окраску, ослабляются пото- и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При витилиго нередко развиваются солнечные дерматиты.

Аутоимунные заболевания, сопровождающиеся витилиго

Ограниченная склеродермия и склероатрофический лишай

Диагностика

Диагностика в большинстве случаев не вызывает затруднений, дифференциальный диагноз проводят с отрубевидным лишаем, псевдолейкодермой, истинной лейкодермой.

Лечение витилиго

Лечение витилиго обычно малоэффективно. Если комплексное лечение начато в ближайшее время после появления пятен, то вероятность полного восстановления пигментации намного выше. В настоящее время для наружного и внутреннего лечения витилиго применяются такие препараты, как «Мелагенин Плюс» (содержит экстракт из плаценты человека), «Протопик», «Элидел», «Витилемна» (содержит экстракты ряски, амаранта, прополис), «Витикс» (содержит экстракт дыни). Для лечения также используются такие физиопроцедуры, как ПУВА-терапия, эксимерный лазер.

Сопутствующие заболевания

При лечении больных витилиго необходимо учитывать роль психологических факторов. Психоэмоциональные стрессы считаются одним из факторов, провоцирующих развитие витилиго. Поэтому с больными рекомендуется применение тонизирующих и общеукрепляющих препаратов, а также работа с психологом.

Полное излечение больных витилиго невозможно без устранения сопутствующих заболеваний. Витилиго – «кожный маркер внутренней болезни».

Так, у больных витилиго часто имеются заболевания печени. В связи с этим в комплексную терапию рекомендуется включать препараты, улучшающие функционирование печени и желчного пузыря, омега-кислоты. Характерна полная взаимозависимость наступления эффекта от лечения заболеваний печени, а также отмечены случаи выздоровления после излечения сопутствующего лямблиоза без какого-либо специфического лечения витилиго.

Есть предположение, что депигментацию (обесцвечивание) могут провоцировать гельминты, нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствует излечению больных.

Очень частой сопутствующей патологией у больных витилиго является эндокринная патология: нарушение функций щитовидной железы; изменения со стороны ЖКТ – нарушения кислотообразующей и двигательной функций желудка; заболевания сердечно-сосудистой системы.

В курс лечения необходимо включать препараты, БАДы, содержащие витамины А, Е, С, группы В, антиокстданты, микроэлементы – цинк, медь.

Лекарственные травы при лечении

В лечении витилиго применяются и лекарственные травы. Наиболее часто используются те лекарственные травы, которые содержат фурокумарины: амми большая, псоралея костянковая и другие. Фурокумарины обладают фотосенсибилизирующим действием, то есть повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению, поэтому прием трав часто сочетают с солнечными ваннами или облучением специальными лампами. Растения применяются внутрь в виде отваров и настоек, наружно – в виде мазей и масел.

Лечебный эффект ряски маленькой не связан с фотосенсибилизацией, а основан на иммуномодуляции. Это означает, что ряска восстанавливает работу меланоцитов. Таким образом, ряска устраняет причину болезни, а не ее следствие. Можно комбинировать применение ряски с травами, содержащими фурокумарины, и ультрафиолетовое облучение.

Кроме основных трав, в курс лечения витилиго включают растения с антиоксидантным и антигипоксантным действием. Они будут воздействовать на патогенетические механизмы развития витилиго. Из тех же самых соображений назначаются растения, содержащие витамины и макро-микроэлементы. Одни из них содержат медь (травы череды, тысячелистника, цветки арники), другие – цинк (лист березы, черной смородины, плоды дикой моркови, сельдерей, петрушка). Эти микроэлементы нужны для синтеза меланина. В диету необходимо включать продукты, богатые аминокислотой тирозином, из которой и получается меланин – семена тыквы, фасоль и другие.

Для улучшения общего состояния организма при витилиго применяются адаптогены (аралия маньчжурская, радиола розовая, элеутерококк колючий). Внутренний прием отваров и настоек нужно сочетать с наружными средствами в виде мазей из тех же растений, растительными кашками (например, из свежей ягоды земляники). Кроме того, во время лечения нужно загорать (летом) или ходить в солярий (осенью и зимой). Посещение солярия должно быть регламентировано врачом-физиотерапевтом.

  1. Дерматология, Бакстон П.К., 2005.
  2. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Использованные источники: www.sibmedport.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Креветки и витилиго

  Витилиго сода

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
  • Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
    • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
    • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

  • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
  • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
  • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
  • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

  1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
  2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
  3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

  • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
  • Нарушения работы эндокринных желез:
    • щитовидной железы
    • печени
    • поджелудочной железы
    • яичников
    • гипофизно-надпочечниковой системы

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

  • Нарушения работы нервной системы:
    • сильные эмоциональные потрясения
    • депрессии

    После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

  • Повреждение кожи
    • ожоги, в том числе солнечные;
    • рубцы, образовавшиеся после травм;
    • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • кишечные инвазии;
    • дисбактериоз;
    • синдром мальдсорбции.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

  • Воздействие химических веществ на кожу
    • некачественная косметика;
    • формальдегид;
    • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
    • другие химически агрессивные вещества.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

  • Снижение иммунитета
    • инфекции;
    • операции;
    • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Использованные источники: www.polismed.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение витилиго в клиниках

  Витилиго сода

Исследования витилиго

В данном разделе публикуются специализированные статьи об исследованиях и природе витилиго. Статьи написаны специалистами, для их понимания требуется некоторая подготовка и наличие определенных знаний. Если вы не специалист в области витилиго, мы рекомендуем вам для начала ознакомиться с другими разделами, а потом переходить к этому.

Оценка эффективности геля «Витискин»

Лаборатория «ИЗИС Фарма» разработала гидрогель «Витискин», который содержит СОД-комплекс (супероксид дисмутаза, редуктаза каталаза) полученный из грибков рода сахаромицетов. Комплекс обладает антиоксидантным действием, активируя общий метаболизм в клетках, а его формула обогащена витамином В12, пантотенаном кальция, цинком и ацетатом меди.

Фитотерапия витилиго

Витилиго — на сегодняшний день достаточно распространенное заболевание, составляющее около 4% всех дерматозов и появляющееся в любом возрасте. Рост числа больных среди молодежи и трудоспособных людей увеличивает его значение, особенно в среднеазиатских государствах, где наблюдается брезгливое отношение к людям с белыми пятнами на коже.

Клеточная дерматобиология и витилиго

Витилиго — мультифакторный дерматоз, относящийся к дисхромиям кожи. По данным Всемирной организации здравоохранения, данная болезнь возникает более чем у 1% населения. Она может начаться в любом возрасте, но приблизительно в 70% случаев приходится на возраст 10–25 лет, а дети до 10 лет составляют 25% всех больных витилиго.

Применение крема Витасан в комплексной терапии витилиго

Лечение витилиго — это трудная задача, требующая много времени, терпения и сил, но результаты, которых можно добиться при правильном подходе, не заставят себя ждать. В первую очередь необходимо попытаться найти и устранить причину, которая привела к развитию витилиго. После этого проводить терапию, направленную на устранение белых пятен.

Опыт применения неовира в терапии витилиго

По данным Всемирной организации здравоохранения число больных витилиго в мире составляет от 0,2 до 8% от численности всего населения, в среднем около 30 млн. человек. Актуальность проблемы витилиго на сегодняшний день связана со значительным влиянием его на психосоциальный статус пациента, что приводит к серьезным психо-эмоциональным нарушениям.

Эффективность терапии витилиго эксимерным лазером

Витилиго встречается в мире с частотой 1-4% и приводит к серьезным психо-эмоциональным нарушениям. Так, дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) при данном гипомеланозе составляет 4,95, что значительно меньше ДИКЖ при распространенном вульгарном псориазе — 6,26. Вопросы синтеза меланина и регуляции деятельности пигментных клеток остаются мало изученными.

Подходы к выбору терапии витилиго

В течение последнего десятилетия изучалась роль свободнорадикальных процессов в патогенезе витилиго. Однако систематических исследований в этом направлении практически не проводилось, а имеющиеся данные разрозненны и настолько противоречивы, что не позволяют однозначно судить о характере изменений про- и антиоксидантного статуса клеток кожи.

Применение полиоксидония при витилиго

Витилиго является одним из наиболее распространенных гипомеланозов. Достаточно высокая частота встречаемости этого заболевания в популяции, заболеваемость преимущественно в детском и юношеском возрасте, а также значительное влияние этого заболевания на психоэмоциональую сферу пациентов делает актуальным изучение и поиск новых путей терапии данной патологии.

Средневолновое УФ-излучение в терапии детей, больных витилиго

В статье представлены результаты применения у детей, больных витилиго, узкополосного средневолнового УФ с длиной волны 311 нм и широкополосного средневолнового УФ с длиной волны 280-320 нм. Положительные результаты (репигментация 15% площади поражения) достигнуты у 78 и 60% больных, хорошие результаты (репигментация > 50% площади поражения) — у 45 и 20% соответственно.

Баланс микронутриентов мужчин и женщин при витилиго

Витилиго — это распространенный дерматоз, частота встречаемости которого составляет 3-4% в структуре кожной патологии. Витилиго может появиться в любом возрасте. В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10-30 лет. Это мультифакторное заболевание, причем в каждом конкретном случае могут быть разные механизмы его патогенеза и разные уровни нарушения образования меланина в коже.

Лечение витилиго с помощью аппарата Multiclear

Отмечена связь витилиго с некоторыми заболеваниями, в развитии которых особое значение имеют патологические изменения в иммунной системе: псориаз, гнездная алопеция, склеродермия, аутоиммунный тиреоидит. Эффективность применения иммуносупрессивной терапии с использованием системных и топических глюкокортикостероидов подтверждает участие иммунных механизмов в патогенезе витилиго.

Лечение витилиго методом селективной фототерапии

Витилиго является актуальной проблемой в дерматологии и косметологии, так как приводит к значительным косметическим дефектам и психологическому дискомфорту у пациентов и при локализации на открытых участках тела (лицо, руки), а также половых органах. Методы лечения витилиго разнообразны, но ни один из них не дает удовлетворительного результата.

Использованные источники: provitiligo.com

Читайте так же